肺動脈高壓相關醫療知識與健康資訊

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肺動脈壓正常值

肺動脈是連於右心室肺循環之間一條血管,肺動脈壓力就是通過右心導管檢查,或者是超聲評估,評估肺循環壓力,間接反映肺循環阻力。

肺動脈高壓分級

臨床上有很多因素可以引起肺動脈壓力增高,包括肺血管床損害,肺血管床阻力增高,左心繫統改變,引起肺血管阻力增高,缺氧引起肺血管阻力增高,還有一些未知原因等,這些因素都可以引起肺血管阻力增高,從而引起肺動脈壓力增高。臨床對於肺動脈壓力增高,肺動脈高壓界定是在海平面靜息狀態下做導管檢查,評估肺動脈壓力>25mmHg以上就稱為肺動脈壓力增高,26-35mmHg稱為輕度增高,36-45mmHg稱為中度增高,46mmHg以上稱為重度肺動脈壓力增高。臨床上目前對於肺動脈壓力增高程度評估,主要是通過右心導管檢查,這是評估肺動脈壓力金標準。當然、有一部分醫院由於沒有條件做右心導管檢查,可能會通過超聲檢查,通過對三尖瓣或者是肺動脈瓣反流壓差評估,間接地反映肺動脈壓力增高,這是間接手段,並不能作為金標準。因此、臨床上對於肺動脈壓力增高程度評判,一定要在安靜狀態下經右心導管檢查做評估。

電軸右偏是什麼意思

電軸右偏是心電圖檢查中的術語,心電圖是目前臨床中非常常見的無創性、經濟性和便捷性檢查,進行體檢或者診療時心電圖都是必備的檢查。

肺動脈高壓症狀

肺動脈高壓的常見症狀是胸悶、憋氣,部分病人活動以後會出現心悸、心慌等症狀,以上症狀非常常見。在肺動脈高壓早期,部分病人可以沒有任何症狀也沒有任何感覺。肺動脈高壓的檢出要通過一系列技術來決定,不單純取決於病人症狀,要根據是否有其他伴發疾病、是否有進行性加重的症狀做相關係列檢查,從而準確判斷肺動脈高壓的病情輕重、進展情況、預後情況。肺動脈高壓的症狀不是特異症狀。

肺動脈高壓病因

肺動脈高壓的病因比較多,分為兩大類:1、原發性肺動脈高壓;2、繼發性肺動脈高壓。如今原發性肺動脈高壓病因不清,認為與內分泌系統、血管結構改變等因素有關。繼發性肺動脈高壓病因非常多,常見繼發於各種心血管疾病、肺臟疾病如常見的肺心病、先天性心臟病。若長期使用部分藥物也可引起繼發性肺動脈高壓,使用很多化學物質也可以引起肺動脈高壓。臨床有很多治療其他系統疾病如治療腫瘤、類風溼等疾病的藥物,長期使用可以引起肺動脈高壓。另外很多物理、化學因素也可以造成肺動脈高壓。如果有病人長期接觸有毒氣體,長期接觸對身體有害的危險因素也可以引起肺動脈高壓。以上都是繼發性肺動脈高壓的病因。

肺動脈高壓症狀

肺動脈高壓在人群中的發病率並不低,但是大家對這個疾病的瞭解不像冠心病、心力衰竭、高血壓清楚,原因為肺動脈高壓的診出率和治療效果目前不是特別理想。有些心血管內科的醫生可能對肺動脈高壓疾病本身都不是特別瞭解,所以很多醫院成立了專門的肺動脈高壓中心,以進行肺動脈高壓的正規診治。肺動脈高壓患者的症狀沒有一定特異性,也是診斷困難的特點之一,患者可能會出現與心衰相似的症狀,如胸悶、胸痛、全身乏力、外周水腫、夜間不能平臥,嚴重的患者可能出現頭暈、暈厥、咯血,甚至猝死。以上症狀肺動脈高壓患者都可能出現,所以症狀沒有特異性。能夠提示可能存在肺動脈高壓的檢查包括:1、心電圖:心電圖有一定提示作用,如果病人存在肺動脈高壓,右心繫統的壓力可能會處於過度的負荷狀態,心電圖上可能見到右心負荷過重的一些蛛絲馬跡;2、心臟超聲:在做心臟超聲的時候會常規測肺動脈的壓力,如果超聲提示肺動脈的壓力已經有可疑增高,這種情況下一定要引起高度的重視,建議及時就診肺動脈高壓的診療中心,進行正規的診治。

肺動脈高壓怎麼治

目前肺動脈高壓的治療在全世界都是一個治療難點,也是一個研究熱點。本身肺動脈高壓在治療過程中目前存在很多困難的地方,第一個是選擇的藥物種類相對較少,第二個是藥物的價格特別昂貴,所以一旦明確診斷肺動脈高壓,很多病人和家庭可能就背上了沉重的負擔,無論家庭經濟情況多好,可能都吃不消,因為這需要終身治療。但是患者也不要灰心,目前肺動脈高壓的研究特別熱門,不斷有新型靶向藥上市,藥物的價格也隨著時間的推移一直在下降,所以還是有希望的。肺動脈高壓的治療方面,首先在診斷肺動脈高壓的時候要根據患者的情況進行嚴重程度的分級,其次還要講究一般治療、支持治療和特效的靶向藥物治療。一般治療包括:1、如果是適合懷孕的女性患者一定要避免懷孕,一旦出現妊娠的情況,肺動脈高壓可能無法控制;2、有條件吸氧可以長期氧療;3、進行適當的康復運動和心理治療。支持治療包括利尿、抗凝治療,甚至長期的氧療。靶向藥物治療的藥物種類目前有三大途徑,一些新的途徑在研究中。肺動脈高壓是慢性病,治療非常棘手,但是一旦得了這個病,還是要進行正規的診治,有很多病人可以達到長期生存的狀態。

肺動脈高壓重度能活多久

肺動脈高壓重度能活多久是肺動脈高壓患者天天在腦海裡出現的一個想法,一旦肺動脈高壓診斷了,可能病人或者家屬就背上了沉重的心理負擔和經濟負擔。心理負擔在於肺動脈高壓目前在世界上難以治療,治療效果不是特別好,不像高血壓、糖尿病等疾病已經研究的很透徹了。經濟壓力在於目前肺動脈高壓的治療藥物和手段特別昂貴,而且都沒有進入醫保的範圍,是大多數家庭都不能承受的重中之重的一個原因。但是得了肺動脈高壓或者肺動脈高壓的評級在中重度或者重度也不是意味著立即會死亡或者生命終結,要進行心理的疏導,要特別注意這一類病人的心理情況。所以在講究一般治療的情況下,特別提出心理的疏導,是這一類病人治療的很關鍵的地方。目前肺動脈高壓一般會採取一般治療、支持治療,還有靶向藥物的治療。最特效的就是靶向藥物的治療,目前選擇的種類有幾大類途徑,像平常的高血壓一樣,如果單藥治療效果不好,可以二聯,如果二聯效果不好,可以進行三聯。所以很多病人在正規的肺動脈高壓中心治療,經常複診、經常調整藥物、依從性特別好,還是可以長期生存的。所以肺動脈高壓患者要有信心,不要過度的悲觀。

肺動脈反流是怎麼回事

人的血液循環有體循環和肺循環,肺循環是血液從右心室經過肺動脈瓣,再經過肺動脈到肺,進行一個氧合,氧合後血液再從肺靜脈回到左心室,左心室再將血液輸送至全身各個臟器,進行一個循環。血液從右心到肺動脈有一個門,叫肺動脈瓣,所有引起來肺動脈瓣關閉不全的原因,均可引起肺動脈的反流,最常見的原因是肺動脈高壓。引起肺動脈高壓的疾病有很多,如慢性阻塞性肺疾病、原發性肺動脈高壓、風溼性病波及肺動脈瓣,均可引起肺動脈瓣關閉不全,在右心室收縮時,其血流返回至右心室。

新生兒肺動脈高壓是怎麼回事

新生兒肺動脈高壓是很複雜的疾病,其病因有幾種,最常見的是原發性肺動脈高壓,即出生後就存在。還有一種是續發性的,續發性在臨床更多,比如孩子有嚴重窒息、缺氧,還有本身早產兒有新生兒肺透明膜病,治療過程中還有些先天性心臟病,可出現肺動脈高壓。肺動脈高壓,如續發性的,在緩解症狀時,治療可能會有很好反應。但有些一旦出現持續胎兒循環,也就是持續肺動脈高壓,預後通常較差。持續肺動脈高壓是否治癒,要根據病情輕重,是原發還是續發,續發的是什麼原因續發,病情到底達到什麼程度,才能判斷能否治癒問題。一旦出現肺動脈高壓,門診一定要隨訪兒科,還有心外科,因病因誘因很多,如先天性心臟病。一旦到達不可逆持續肺動脈高壓,會錯過手術期,因有些先天性心臟病可手術解決,如肺動脈高壓有控制時間,在這個時間段手術效果很好,一旦肺動脈高壓高到一定程度,可能會錯過手術時期。

什麼是氣囊漂浮導管

氣囊漂浮導管是頂端有個小的氣囊,長度約110釐米的導管。用來監測心臟的血流動力學變化。置管的方式大多是從頸內靜脈或者鎖骨下靜脈穿刺,穿刺之後留置導管,將導管送入到心腔裡面。它能通過頂端的氣囊,順著血流的漂浮,可以經過左右心房。導管進入到心臟裡面,首先通過右心房到達右心室,順著血流的漂浮,經過肺動脈,嵌頓在肺小動脈,就可以監測到肺循環裡的壓力和心臟裡各個心腔裡的壓力。目前,肺動脈漂浮導管是作為血流動力學監測的金標準。漂浮導管的全稱叫Swan-Ganz導管,它是Swan、Ganz兩個外國人,通過帆船在海面上隨著海浪的漂浮得到的靈感,就想能不能夠發明帶著氣囊的導管,讓它順著血流從心臟的各個腔室漂浮,通過導管來監測到心臟各個心腔的壓力。Swan-Ganz導管獲得了諾貝爾獎。能夠直接監測到右心房和右心室的壓力,肺循環肺動脈的壓力以及肺毛細血管的楔嵌壓,也能夠通過它直接得出來左心室舒張末期的壓力。

什麼情況需要做漂浮導管

漂浮導管主要用來監測心臟各個心腔的壓力,它是血流動力學監測的金標準。需要做漂浮導管的情況如下:

重度肺動脈高壓能治嗎

目前重度肺動脈高壓在傳統的藥物治療基礎上,出現基因治療、肺移植及房間隔造口等多種有效的治療辦法。現代治療方法多可以降低肺動脈高壓,減輕患者症狀,但無法改善肺動脈生存期,以及無法改善肺動脈高壓的基本病理、生理狀態,而中醫中藥可通過調節機體的內環境,改變肺動脈內皮細胞及基質細胞代謝狀態,延長患者生存期限,提高患者生活質量。

重度肺動脈高壓的危害

重度肺動脈高壓危害主要有以下幾個方面:

重度肺動脈高壓預後如何

重度肺動脈高壓患者預後較差,死亡率較高,與病因有一定關係。肺動脈高壓要積極治療,特別是血管舒張藥物的使用。同時對患者心理治療也非常重要。患者需預防併發症的出現,避免感冒,誘發心功能不全加重。若出現心衰需積極有效的治療。此外,重度肺動脈高壓,要早期預防,輕度肺動脈高壓,需積極治療,延緩或阻止向重度肺動脈高壓發展。