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妊娠期糖尿病能否預防,取決於高危的因素能否避免,具體如下:1、如高危因素裡有年齡過大,如高齡孕產婦、肥胖的孕產婦,所以從預防的角度,在孕前儘量生育年齡不要太大,另外在孕前比如肥胖或是體重指數比較大的病人,通過飲食控制適當鍛鍊等健康的生活方式,把體重 指數降到理想的範圍,這樣在孕前就可以做到預防;2、孕早期,現在生活質量都提高了,營養缺乏比較少見,營養過剩的反而多見,很多孕婦懷孕早期,無論是家長或孕婦本人,加各種營養,在妊娠早期體重增加比較快,孕早期其實沒有必要增加過多營養。所以在孕早期適當控制體重,對於後期預防妊娠期糖尿病是很重要的措施。
妊娠期糖尿病檢查是臨床上的75g糖耐量試驗。如果孕婦從孕早期進行正規產檢,沒有其它高危因素,多選擇在妊娠的24-28周之間做75g糖耐量試驗。懷孕以後,孕婦體內會產生很多激素,其中有部分激素和胰島素有一定對抗作用,我們之所以選擇這個時間,是因為在24-28周 之間,這些激素分泌量都達到高峰,選擇在這個時間段做75g糖耐量試驗是最敏感的時間,所以選擇在妊娠的24-28周之間做糖尿病篩查。如果沒有做過正規產檢,來孕檢的時間比較晚的病人,任何時間的首次產檢都可以做糖尿病檢查。
妊娠期糖尿病包括兩部分,一部分是孕前已經存在糖尿病,還有一部分是妊娠以後才發現糖尿病,這兩部分的診斷其實標準不太一樣。1、孕前已經發現糖尿病又叫糖尿病合併妊娠,如果病人孕前已經確診,這是一部分病人,孕後肯定是妊娠期糖尿病;孕前存在高危因素,包括肥胖、妊娠期 糖尿病病史或者一級親屬裡邊有患有妊娠期糖尿病的家族史,或生育過巨大胎兒或者羊水過多。如果既有高危因素又符合以下四項裡邊一條,就可以診斷糖尿病合併妊娠,這四項包括:1、空腹血糖值≥7.0mmol/L;2、做75g糖耐量試驗時,2小時的血糖值≥11.1mmol/L;3、有典型的糖尿病症狀;4、隨機血糖即任何時間點的血糖≥11.1mmol/L,或者糖化血紅蛋白≥6.5%。四項之中有一項符合又有高危因素,這種病人也是糖尿病合併妊娠即屬於妊娠期糖尿病中的第一種類型;2、妊娠期糖尿病,診斷一般是在妊娠的24-28周做75g糖耐量試驗,如果空腹血糖≥5.1mmol/L,1小時的血糖≥10.0mmol/L,2小時的血糖≥8.5mmol/L,如果這三個時間點的血糖值,任何一個時間點高於正常標準,則診斷為妊娠期糖尿病。病人有妊娠期糖尿病的高危因素,或者在醫療資源欠缺的地區只要查空腹血糖,血糖值如果≥5.1mmol/L,就可以診斷妊娠期糖尿病。
在做75g糖耐量篩查的時候,應該注意:1、做試驗之前,前三天要正常飲食、正常運動,不要做任何控制血糖、有意識的增加運動;2、做試驗的前一天晚上,晚餐以後要禁食,禁食時間要在8小時以上,再做糖耐量試驗 ;3、做糖耐量試驗的過程中,喝糖水,要把75g糖加在300ml水裡,服的時間是在5分鐘左右,空腹測一測血糖,然後從喝第一口糖水開始計時1個小時測一次,再過1個小時測一次血糖,在這期間要儘量靜坐。如果有吸菸史的病人儘量不要吸菸。這是在做75g糖耐量試驗的前、中過程中需要注意的事情。
妊娠期糖尿病對分娩方式的影響是大家比較關心的問題。如果患了妊娠期糖尿病,在這個過程中如果遵從醫生醫囑,在各方面都做的比較好,血糖能夠控制在比較理想的目標值範圍內,這樣疾病本身對孕婦、對胎兒都不會造成比較嚴重的影響,也不會引起 孕婦或者胎兒的併發症,如本來能夠順產的改成剖宮產一般不會發生。但是有一部分病人,如果血糖控制不夠理想,導致母體的併發症,如母體併發妊娠期高血壓疾病、子癇前期等或者導致巨大胎兒發生。如果存在這種併發症,或者更嚴重的情況,還可以引起胎兒本身宮內發育遲緩、胎兒窘迫等,都會增加手術產即剖宮產的機會。
孕期高血糖對於後代的遠期影響,則是宮內狀況對胎兒或者新生兒的遠期健康狀況的影響。多哈理論是健康和疾病的發展起源學說。指的是胎兒在宮內環境,環境其中包括高血糖等,宮內的狀況會對胎兒成年以後的健康狀況有影響。高血糖同樣也會引起胎兒成年以 後疾病的發生,如脂代謝異常、 2型糖尿病、心血管疾病等,都會導致胎兒成年以後這種疾病的發生風險會增高。另外宮內狀況還會使得胎兒成年以後,如高血糖,這種遺傳因素引起胎兒成年以後2型糖尿病發病時間提前。即風險增高以及發病時間提前。
妊娠期糖尿病的運動療法,是治療妊娠期糖尿病重要的療法之一。現在有很多孕婦覺得懷孕以後,早孕期擔心流產,中晚孕以後擔心早產,所以運動相對似乎是一個禁區,特別謹慎的問題。妊娠期糖尿病其實有很多的運動方式適合這部分病人,如快走或者慢跑,騎自行車、游泳等 ,這些有氧運動都適合妊娠期糖尿病的病人進行運動。妊娠期糖尿病的病人,整個妊娠期都可以參與這種運動,另外每一天中,飯後半個小時,可以從事20-30分鐘運動,運動以後要適當休息。運動過程中應該注意事項:1、在運動過程中有沒有早產或者流產風險,即注意宮縮的情況;2、要注意有無低血糖表現,比如心慌、出虛汗、不舒服等症狀的出現。運動療法有部分病人不適合,如病人有心臟病,或者有視網膜病變,有早產風險或者胎盤位置異常,如前置胎盤等人群不適合運動。
妊娠期糖尿病的營養治療,也是妊娠期糖尿病治療方式之一。營養治療遵從的原則有:1、總能量要合適,總能量要根據孕前的體重指數,計算孕期總的能量,多在(每天)1800-2200kcal;2、營養要均衡,即各種營養成分佔比要合理,其中碳水化合物佔最大比例,佔到50%-60%,蛋白質含量佔到15%-20%,脂肪含量要佔到25%-30%;3、妊娠期糖尿病的病人在飲食過程中要含有高膳食纖維的飲食;4、低鹽、少脂飲食即清淡飲食;5、合理飲食,適當控制孕婦體重,在不同妊娠期間,如早孕期、中晚孕期體重的增加要控制好。