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這個就要看自愈到底是真正的自愈還是假的自愈，怎麼會有真正的自愈和假的自愈這種說法，因為如果室間隔缺損位於膜周部，周圍又有比較多的室隔瘤組織形成並遮蓋室間隔缺損，這個室間隔缺損慢慢才有可能會自愈。如果有足夠的室隔瘤組織纖維組織來遮蔽了這個分流口，這個室缺往往會越來越小、越來越小，最後雜音消失了，室間隔缺損確實自愈了，同時也沒有給心臟的其它部位造成損害，這個才是嚴格意義上真正臨床上所說的自愈。如果這個室間隔缺損是位於室上嵴下、位於肺動脈下的高位室間隔缺損，往往會伴有主動脈瓣的脫垂，主動脈瓣脫垂了以後，它會嵌到室間隔缺損裡面，就等於是一扇門被堆積在門口的一些沙土逐漸逐漸地遮擋，那這扇門並沒有真正地關上。那如果最終主動脈瓣脫垂越來越嚴重，他確實是有可能把這個室間隔缺損完全的蓋住。室間隔缺損是蓋住了，但是心臟的洞沒有了，又出現了主動脈瓣的關閉不全，此消彼長，壓下葫蘆又浮起了瓢，室間隔缺損確實好像是沒有了，但是主動脈瓣出現了問題，所以說一定要根據不同的位置來判斷病人自愈的趨勢、自愈的可能性，以及有沒有必要、是否能夠合理地等待病人室間隔缺損的自愈，特別是真的自愈和假的自愈，有很多家長其實沒有考慮到這一點，有很多醫生有時候所考慮的問題，並沒有把這一些考慮在內，這個還是在臨床治療過程中遇到滿懷自愈期望的家長，所以一定要告訴他們的這些內容。
大家知道心室之間的壓力差還是比較大的，分流量比較大。這時候具體的治療策略，還是要根據缺損的大小，通常把室間隔缺損分為小、中、大三種。小的缺損也許終身不治療，有的人沒事，小的缺損有可能誘發心內膜炎，建議如果有可能則進行治療。再者這樣的情況下，短期之內不會造成嚴重的肺動 脈高壓，不會造成艾森曼格綜合徵，這種情況建議先觀察、先等，等到孩子再長大一點，發育的再好一點，體重再大一點，到了兩歲以後，再做相應的手術或者封堵治療。當然現在比較困難的是大的室間隔缺損，大的室間隔缺損分流量比較大，在短期之內，有可能會造成孩子心衰，生長發育困難，甚至嚴重的還可以短期內進展到肺動脈高壓程度。所以對於大的室間隔缺損，即使在一歲以內也要及時進行手術治療，因為這個時候如果不及時進行手術治療，可能會造成很嚴重的後果，甚至不可逆的肺動脈高壓。很多人是在成年以後才發現小的室間隔缺損，但是這種情況下，如果不治療大部分人也許是沒事的，但是在極少數情況下，室間隔缺損可能會引起心內膜炎，這時候可能會導致病情加重，會累及到其他瓣膜、三尖瓣、主動脈瓣會導致病情擴大，所以建議如果不手術，可能要進行積極的預防感染。預防感染措施包括拔牙或者是有創的操作要告訴醫生，醫生會積極的使用抗菌素，還要儘量避免紋身、耳釘有創傷的操作。感冒難免，如果萬一有發燒可能三天還不好，建議趕緊去醫院掛號去看病，積極的用抗菌素抗感染治療。
室間隔缺損在先天性心臟畸形中屬於非常常見的一種類型，佔到整個先天性心臟畸形發病率的20%左右。正常的心臟結構有左右兩個心房，還有左右兩個心室構成。在兩個心房中間存在完整的房間隔，正常人兩個心室中間有比較完整的室間隔。室間隔缺損是在左右心室中間的室間隔上面存 在缺損。形成機制是在胚胎髮育的過程當中，室間隔膜部和肌部在融合發育的過程當中，出現了缺損，即出現了洞。在出生以後，會發生兩心室中間的血流分流，造成一系列臨床症狀。在心臟外科，把這類先天性出生缺陷叫做室間隔缺損。因為室間隔缺損會導致諸如心臟雜音，或者左向右分流造成的生長發育遲緩，或者反覆肺部感染等症狀，在先心病外科門診就診的病人當中，佔到相當大的比例。
室間隔缺損是在先天性心臟病當中非常常見的類型。在心臟裡存在兩個心室，分別是左心室和右心室。左心室承擔體循環，和主動脈相通。右心室跟肺動脈相連，主要作用是把不含氧的靜脈血輸送到肺裡，進行氧合。兩個心室中間完整的室間隔，在胚胎髮 育的時候上面殘留了洞，臨床叫室間隔缺損。室間隔缺損其實是先天性出生缺陷，即在胚胎髮育的過程當中，位於上面的膜部和位於心尖部位的肌部相向生長，最終會相互融合形成完整的室間隔。所以，在正常人當中，室間隔可以把左心室和右心室完整的區分開。但是，室間隔缺損的病人，會導致心室中間的血液分流。形成的原因是在胚胎髮育過程當中，整個室間隔形成出現問題。在胚胎髮育的前3個月，是心臟形成的過程，所以，室間隔缺損真正的形成過程是胚胎前3個月。
臨床常見的室間隔缺損類型，是按照室間隔缺損在整個室間隔分佈位置而定的。有非常多的分類方式，在心臟中心常見的臨床分型主要是以下幾類：1、發病率佔到室缺的50%以上，這類稱為膜周型室缺，這類室缺是位於主動脈瓣下，也靠近三尖瓣的瓣下；2、大動脈下方的室缺，最常見為肺動脈瓣下室缺。部分醫院超聲當中，可能會描述為嵴上型室缺，所以家長看到報告的時候，也要了解嵴上型室缺實際上跟肺動脈瓣下室缺是相同位置的；3、肌部室缺，位於室間隔肌部；4、因為大動脈和心室旋轉對位不良，發生的室缺，叫對位不良型室缺。
室間隔缺損從病理生理上講，因為左心室壓力比較高，而右心室壓力相對偏低，所以，當存在室間隔缺損時，心臟會發生從左室向右室的血液分流，所導致的問題跟心內分流相關，具體如下：
胎兒若為單純室間隔缺損，可以留下。室間隔缺損為較常見的先天性心臟病。胎兒出生後，無論進行手術治療，還是進行介入封堵術，都可將缺損修補或堵住。當患兒未發生肺動脈高壓併發症並進行手術治療，或發生輕度肺動脈高壓經手術治療後，患兒可恢復至正常狀態，因此胎兒室間隔缺損完全可以繼續妊娠。但複雜先心性心臟病，或唐氏綜合徵等先天性愚型遺傳病常合併室間隔缺損，建議在孕期注意篩查。
室間隔缺損手術後，一般能夠治癒，當未出現手術併發症等情況時，一般患者能夠與正常人一樣生活，對壽命沒有影響。室間隔缺損患者若不及時進行手術治療，將逐漸引起肺動脈高壓，待患兒到成年後也可再進行手術治療，但部分患者病情危機時，需要及時進行手術治療， 否則將引起肺動脈高壓。一旦出現併發症，後期即便患者進行手術修補後，依然存在肺動脈高壓症狀，因此建議患者早期進行手術治療。
室間隔缺損的常用外科治療方法包括經皮、經胸兩類方法。臨床接受治療方法更多的為經胸方法，可以在超聲引導下進行，無輻射風險。經皮方法需從血管進入特殊器械，建軌道複雜，在超聲、放射線引導下，手術操作難道較大。臨床建議室間隔缺損患者，只要條件適合最佳方法為外科小切口封堵術。通過心室、心房進入，阻斷室間隔分流。
室間隔缺損的外科微創治療費用低於傳統室間隔修補術，術中無需進行體外循環、氣管插管、輸血，術後不需到恢復室監測，節省了大量的人力、物力。使用特殊管道、導絲、橋管、封堵器即可完成手術。經胸微創治療費用在3-4萬，而傳統外科室間隔缺損修補術費用在4.5-5萬。建議患者到正規醫院就診，嚴格篩選適應證，以免術後出現遠期併發症。