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眾所周知,羊水是胎兒期發育有著重要的作用,不過在寶寶出生時,隨著第一聲啼哭,肺部擴張,就很容易嗆羊水。出生後的寶寶如發生嗆羊水的情況,一定要儘早進行積極的正確的處理,若一旦處理不當,寶寶隨時可能死亡或嚴重影響大腦的發育。當然,也可採取一些措施,預防寶寶發生羊水嗆咳。 新生兒之所以容易發生嗆羊水,是因為胎兒在母體中時,口鼻都包裹在羊水中,並不呼吸,而出生的那一刻,口鼻開始呼吸,所以羊水容易嗆到咽喉部位,如果孩子動力過大,還可能直接嗆到肺部,引起新生兒吸入性肺炎。 在生產過程中,產婦要聽從醫師的指揮,恰當用力,並於正規醫院找經驗豐富的醫生進行接生。 因為寶寶胃相對於大人來說是橫位,神經系統發育不完全,易發生羊水甚至奶水誤吸入氣管,也不易咳出,故易發生嗆羊水的情況。 在寶寶餵奶及餵奶後,儘量側臥。餵奶時也要注意寶寶的表情,嗆奶窒息寶寶會出現面色青紫、呼吸不規則、吐出奶液、泡沫 、咖啡色的液體等。發生嗆奶不能等,應立即搶救:寶寶頭低腳高俯臥位叩擊背部和頭低腳高側臥位清理寶寶的口鼻分泌物和觀察寶寶的呼吸,避免寶寶長時間頭低位而加重寶寶缺氧。也可以用力拍打足底,刺激寶寶反應,如寶寶仍無哭聲及反應,面部青紫加重,說明寶寶已經發生窒息,在自救的同時儘快撥打120。
眾所周知,羊水是胎兒期發育有著重要的作用,不過在寶寶出生時,隨著第一聲啼哭,肺部擴張,就很容易嗆羊水。出生後的寶寶如發生嗆羊水的情況,一定要儘早進行積極的正確的處理,若一旦處理不當,寶寶隨時可能死亡或嚴重影響大腦的發育。當然,也可採取一些措施,預防寶寶發生羊水嗆咳。 新生兒之所以容易發生嗆羊水,是因為胎兒在母體中時,口鼻都包裹在羊水中,並不呼吸,而出生的那一刻,口鼻開始呼吸,所以羊水容易嗆到咽喉部位,如果孩子動力過大,還可能直接嗆到肺部,引起新生兒吸入性肺炎。 在生產過程中,產婦要聽從醫師的指揮,恰當用力,並於正規醫院找經驗豐富的醫生進行接生。 因為寶寶胃相對於大人來說是橫位,神經系統發育不完全,易發生羊水甚至奶水誤吸入氣管,也不易咳出,故易發生嗆羊水的情況。 在寶寶餵奶及餵奶後,儘量側臥。餵奶時也要注意寶寶的表情,嗆奶窒息寶寶會出現面色青紫、呼吸不規則、吐出奶液、泡沫 、咖啡色的液體等。發生嗆奶不能等,應立即搶救:寶寶頭低腳高俯臥位叩擊背部和頭低腳高側臥位清理寶寶的口鼻分泌物和觀察寶寶的呼吸,避免寶寶長時間頭低位而加重寶寶缺氧。也可以用力拍打足底,刺激寶寶反應,如寶寶仍無哭聲及反應,面部青紫加重,說明寶寶已經發生窒息,在自救的同時儘快撥打120。
孕晚期漏羊水症狀較明顯,此時身體會出現陣痛,陰道會有透明液體流出。但由於孕期本身陰道分泌物就會增多,常伴有潮溼感,此時較難分辨是否是漏羊水,可從以下幾個現象分辨進行辨別:
什麼是羊水深度? 羊水是充滿於羊膜腔內的液體。羊水的來源:在進入妊娠中期後,羊水的主要來源是胎兒的尿液,次要來源是孕婦血液透過羊膜形成的透析液,還有少部分可以來自胎兒皮膚、肺、臍帶甚至胎盤表面的滲出等。 孕期做B超的時候,B單上都會提示關於羊水的信息。經常會寫羊水深度或者羊水指數這兩個名詞,但是很多孕婦經常把兩者混淆。 羊水深度和羊水指數是不同的兩個概念。 羊水深度:孕期做B超檢查時,羊水池的最大垂直深度,是用來判斷羊水多少的一個重要指標。 羊水深度標準:正常的羊水深度是在3-7cm,如果≥8cm提示羊水過多,如果≤2cm提示羊水過少。 羊水指數(AFI):是將子宮分成左上,右上,左下和右下四個象限,四個象限的最大羊水暗區垂直深度之和為AFI,正常的AFI是在8--18cm,如果≥18cm提示羊水p偏多,大於24cm提示羊水過多多,如果≤8cm提示羊水偏少,小於5cm提示羊水過少。 一般而言,羊水深度在3-7釐米之間為正常,超過7釐米為羊水增多,也有人認為應該超過8釐米才視為羊水過多少於3釐米為羊水減少。羊水指數8-20cm為正常羊水量,當羊水指數小於5cm時,為羊水過少,應儘快終止妊娠。 羊水深度對胎兒的影響: 第一,如果羊水過多,要尋找原因,例如血糖高,胎兒畸形等可能,要仔細尋找原因,羊水過多者圍產兒病死率明顯增高。 第二,如果羊水過多少,中孕期羊水過少提示胎兒發育畸形,晚孕期羊水過少往往導致分娩時產程延長,胎兒易發生宮內窒息。
羊水栓塞在產科學上是一種非常嚴重的併發症。此病是由於生產過程中,羊水裡的胎兒細胞、胎脂或胎便等,由胎盤的靜脈進入母體的血液中而造成母體嚴重過敏反應。 羊水栓塞典型症狀是突然血壓下降、組織缺氧和消耗性凝血病為特徵的急性綜合徵。 1、心肺功能衰竭和休克:很快出現呼吸困難、發紺。有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲後心跳呼吸驟停而死亡。 2、出血:大量陰道流血為主的全身出血傾向,如粘膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。 3、急性腎衰竭:由於腎臟缺氧,出現尿少、尿閉、血尿、氮質血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發生煩躁、抽搐、昏迷。 羊水栓塞可發生於胎膜破裂後、分娩時或分娩後,可在催產素靜滴引產過程中,也可在中孕引產等情況下,表現也各不相同,有的產婦突然煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困 難、紫紺、迅速休克,有的則表現為不明原因,無法控制的出血。發病急驟者,可於數分鐘內死亡。
女性在懷孕38周時,羊水指數正常值是在8到18釐米左右,這時的羊水量是在一千毫升左右,繼續妊娠羊水量可能會有減少,通常在800毫升,如果出現羊水過多或者羊水過少,都屬於異常情況。 如果女性出現羊水指數小於五釐米,通常就稱之為羊水過少,可能是由於胎兒消化系統畸形,或者是泌尿系統畸形導致,也有可能是胎盤功能減退引起,同時也有可能是羊膜病變,或者是妊娠期高血壓,以及孕婦脫水,血容量不足而導致。如果女性的羊水量指數超過20釐米,那就稱之為羊水量過多,這時有可能是胎兒畸形導致,比如胎兒的腫瘤,胎兒神經肌肉發育不良,或者是胎兒脊柱裂開,也有可能是由於雙胎妊娠,或者是多胎妊娠而引起,同時胎盤臍帶的病變也會導致,比如巨大胎盤,而且在妊娠期合併糖尿病的時候,常常會導致高滲性的利尿,導致胎盤胎膜的滲出增加,從而引起羊水量過多。 所以只要懷孕38周,羊水指數正常,胎動也沒有什麼特殊異常,一般就不需要任何的焦慮、擔 心,只是注意數好胎動即可。
羊水栓塞是由於羊水進入母體血液循環,而引起的肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理變化的過程。以起病急驟、病情兇險、難以預測、病死率高為臨床特點,是極其嚴重的孕期和分娩期併發症。 高齡初產、經產婦、宮頸裂傷、子宮破裂、羊水過多、多胎妊娠、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖宮產和刮宮術等可能是羊水栓塞的誘發因素。發病率1.9-7.7/10萬,死亡率19%-86%。 1、典型羊水栓塞:以驟然出現的低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)和凝血功能障礙為特徵,也稱羊水栓塞三聯徵。 (1)前驅症狀:30-40%的患者會出現非特異性的前驅症狀,如呼吸急促、胸痛、憋氣、寒戰、嗆咳、頭暈、發力、心慌、噁心、嘔吐、麻木、針刺樣感覺、焦慮、煩躁和瀕死感,胎心減速,胎心基線變異消失等。 (2)心肺功能衰竭和休克:患者出現突發呼吸困難或發紺、心動過速、低血壓、抽搐、意識喪失或昏迷等;嚴重者,產婦於數分鐘內猝死。 (3)凝血功能障礙:出現以子宮出血為主的全身出血傾向,如切口滲血、全身皮膚黏膜出血、針眼滲血、血尿、消化道大出血等。 (4)急性腎衰竭等全身臟器均可受損。 2、不典型羊水栓塞:患者僅出現低血壓、心律失常、呼吸短促、抽搐、急性胎兒窘迫、產後出血、凝血功能障礙或典型羊水栓塞的前驅症狀。 羊水栓塞70%發生在陰道分娩時,19%發生在剖宮產時。大多發生在分娩前2小時至產後30分鐘之間,極少發生在中孕引產、羊膜穿刺術中和外傷時。並且其起病急,病死率高。