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卵泡監測做陰超不存在危害,卵泡監測多建議進行陰式超聲檢查,因為相對於腹壁超聲,陰式超聲在監測卵泡生長、卵泡破裂均有較大的優勢。在進行陰式超聲檢查時,只要注意預防感染,進行相應的防護措施,對患者不會產生危害。
32周羊水指數,正常的範圍一般在8-25cm之間。羊水指數指宮腔裡的左上限、右上限、左下限、右下限,四個象限相加之和,以釐米作為單位進行診斷。但實際上,羊水在宮腔裡是流動的狀態,因此無需在意每個象限的具體數值,四個象限之和大於8cm即可。
高位破水,破水位置比較高,靠近子宮底部不會有明顯的感覺,但是破水後幾乎一天都在不斷流出,此情形比較難以鑑別診斷。通常孕婦會有陰道潮溼的感覺,但流出速度慢,類似陰道感染時分泌物流出的症狀。高位破水後羊水流出的次數和羊水流出量,因羊膜破口位置、胎兒體位、孕齡、胎頭是否入盆 等因素因人而異。早期破水發生的週數不同,對於處理方式及寶寶預後會有很大關聯。如果孕婦破水時妊娠週數已經達到37周,算足月產,基本上36周以後的早期破水醫生已經不傾向做安胎處理,可以準備生產。但如果是胎膜早破,發生在妊娠3-36周之間破水,可以酌情給予保胎處理,通常會住院安胎,給予抗生素和安胎藥物治療。一般預後比較好。如果胎兒的體重已經超過2kg,胎兒的後遺症會比較少。
孕39周羊水混濁,孕足月後有羊水略微混濁屬於正常現象,羊膜囊已破時肉眼可見羊水流出,根據羊水的性狀判斷羊水的汙染程度。羊水有胎糞汙染時,需要進行連續的電子胎心監護。如果胎心監護正常,不需要進行特殊處理。
妊娠期羊水逐漸增加,妊娠38周左右時羊水量約為1000ml左右,此後羊水量逐漸減少,至妊娠40周左右羊水量約為800ml,過期妊娠羊水量明顯減少,最少可減至300ml以下。
羊水量≥2000ml稱為羊水過多,B超下提示羊水指數≥25cm,或羊水最大深度暗區≥8cm為羊水過多。孕足月發生羊水過多,處理取決於胎兒有無合併症、有無併發結構異常、遺傳性疾病、孕婦自覺症狀的嚴重程度等。如合併嚴重的胎兒結構異常,即通俗所說的胎兒畸形,應及時終止妊娠。非嚴重胎兒結構異常,應評估胎兒情況及預後,以及目前新生兒外科的救治技術,並與孕婦及家屬充分溝通後決定處理方法。如合併正常胎兒應積極尋找病因,治療原發病。如果羊水量反覆增長、自覺症狀嚴重,胎肺又已經成熟者,可考慮終止妊娠。
羊水過少時圍產兒病死率明顯增高,死亡原因主要是胎兒缺氧和胎兒結構異常。羊水過少發生在妊娠中晚期,子宮外壓力直接作用於胎兒,引起胎兒肌肉、骨骼畸形,如斜頸、手足畸形等。
羊水外漏的量與胎膜破口的位置、大小、層次都有關係,同時是否能夠診斷羊水外漏也要與尿失禁、陰道炎溢液等相鑑別。典型的羊水外漏的症狀,有液體自陰道流出,當腹壓增加時,陰道流液明顯增加。一旦出現了異常的陰道流液,就要及時到醫院 進行就診,由醫院及時進行診斷和處理,切記不要抱有僥倖心理。胎膜破裂的時間越長,發生宮內感染、繼發全身感染、新生兒感染、胎兒宮內缺氧的幾率也就隨之增高。出現異常的陰道流液,一定要到醫院進行診斷治療。
孕中期羊水洩漏,胎兒發育尚未成熟,需要慎重處理,及時到醫院就診。典型的症狀為異常的陰道流液,當腹壓增加時陰道流液量隨之增加。孕中期胎膜早破的處理方式,胎兒發育不太成熟,尤其是小於24周的未足月胎膜早破者,由於胎兒存活率極低,母胎感染風險很大,以引產為宜。
羊水在正常情況下清亮、透明,但是到了孕晚期,尤其足月以後,預產期過了以後,常常有孕婦的羊水稍微渾濁一點、不透明。羊水汙染常常是因為孩子缺氧造成,因為孩子在缺氧以後,肛門括約肌鬆弛,將胎便排到羊水中間,使羊水變成綠色、黃綠色或變得黏稠,這就是平時說的羊水汙染。羊水汙染分成3度,Ⅰ度是淡綠色。Ⅱ級羊水汙染就是變成黃綠色。如果是Ⅲ級,就是黏稠、棕黃色。其實羊水汙染常常是因為孕周造成,孕周越大羊水的汙染的可能性越大。在分娩時其實有20%左右的人都有羊水汙染,單憑羊水汙染不能說明孩子有宮內窒息或缺氧的情況。還要結合胎心情況來判斷,一般在分娩過程中要給孕婦做胎心監護,如果監護出現問題,就考慮有胎兒有宮內窘迫的情況,如果要是Ⅲ度羊水汙染,在分娩過程中,孩子容易將羊水吸到肺內,引起胎糞吸入綜合徵,該綜合徵是以呼吸道阻塞、肺炎為主的一系列症狀,對孩子有一定影響。