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如果孕婦懷孕前的血壓也偏低,甚至懷孕前沒有檢查過不知道血壓情況,沒有自覺症狀,90/60mmHg的血壓此時也認為正常。因為部分女性體型偏小,不能和普通女性體格做比較。正常血壓90-140mmHg,低壓60-90mmHg的範圍,是流行病學的大數據調查。但如果女性瘦小,其血壓90/60mmHg,沒有自覺症狀,也沒有吐、失血的表現,90/60mmHg也認為正常。部分女性甚 至沒有做過體檢,不知道血壓低,但孕期沒有異常症狀,甚至做完手術或生完孩子第一次測血壓發現是80/50mmHg,但此時心率60-70次/分、70-80次/分也正常,也沒有休克的表現,此時也認為是正常。
高危妊娠篩查是指孕產婦到醫療機構檢查的時候,如果發現是高危妊娠,一定會進行的產前檢查。主要包括常規情況的篩查,也會有系列的評估標準。孕婦可以通過專業的檢查和評估標準進行自檢,但是否屬於高危妊娠,需要由專業的產科醫生進行評估。高危因素包括很多,從時間上區分,分為固定的高危因素,或者是動態因素。妊娠早期可能沒有高危因素,而隨著妊娠的發展,出現動態的變化,則可能會屬於高危妊娠。篩查的內容首先是檢查孕婦的基本情況,有無異常的妊娠以及分娩史,包括既往是否有婦產科疾病與手術史、盆腔手術史,或者是家族史、既往疾病及手術史。通過輔助檢查有無異常發現,有無精神病史,有無吸毒史等,多方面檢查孕婦的高危因素。高危妊娠的早期識別及處理是圍產保健的重點,如果處理得當,可以使高危妊娠轉變為低危妊娠,有效改善母嬰的預後。
因為肝內膽汁淤積症對於孕婦的影響並不嚴重,主要危及到胎兒,可以導致胎兒的早產、圍產兒死亡。對於患上此病的孕婦,一定要注意日常的飲食和護理。因此種疾病可以引起孕婦的瘙癢,所以孕婦要注意使用具有潤滑和止癢作用的洗劑進行局部的塗擦止癢;在治療期加強針對胎兒的監護,同時要補充脂溶性的維生素K和其它脂溶性的維生素;距離分娩時間較長,並有症狀持續且嚴重的孕婦,應慎重使用地塞米松治療;產婦分娩後不主張使用含有雌激素的藥物,以避免肝內膽汁淤積症的發生,重症孕婦可以採用血漿置換的治療;此外,妊娠肝內膽汁淤積症的孕婦一定要保持情緒平穩,飲食也要清淡,合理膳食,避免濫用藥物,堅持每天計數胎動及注意監測胎心。
妊娠期肝內膽汁淤積症是妊娠中晚期特發性的疾病,發病率為0.15%-15.6%不等,具有明顯的地域和種族差異,比如智利,瑞典以及中國長江領域流域等地區發病率較高。發病時皮膚會出現瘙癢、黃疸、皮膚抓痕和膽汁淤積,幾乎所有的患者首發症狀都是無皮膚損傷的瘙癢, 而且瘙癢程度不一,持續性的白晝較輕、夜間加劇,手掌和腳掌是常見部位。瘙癢發生後的數日至數週之內,部分的患者出現黃疸,黃疸症狀一般比較輕。一般患者的情況相對比較好,個別的患者引起失眠、疲勞、噁心、嘔吐等胃腸的症狀。妊娠期膽汁淤積症主要危及胎兒,造成胎兒、圍產兒的死亡率比較高。另外還可以導致流產、早產、胎兒窘迫、胎兒死亡,所以對於患有此病的孕產婦,需要加強妊娠期的管理和治療。
懷孕期間,有一些孕婦因為自身原因或者在孕期以後吃的比較多,會發生血糖升高,即妊娠期糖尿病。首先用飲食和運動來進行調整,大多數人通過飲食調整,再加上適當的運動,血糖都能夠很好的控制。1、控制飲食:總熱量要控制,根據每天的消耗,制定每天的攝入量。現在很多醫院都有營養科,或者在婦產科也專門開設了產科的營養門診,都可以讓幫助患者制定飲食的整體計劃。將總飲食計劃定好以後,儘量分餐,1天5-6餐,可能會減少血糖在某一個時段的明顯升高。儘量減少高熱量的飲食、空熱量食物,比如飲料、冰激凌儘量少吃;2、適當活動:對於正常的孕婦來講,每天30-40分鐘的中等強度的運動。3、藥物:如果從上述兩個角度都不能很好地控制血糖,要儘早在醫生的指導下用藥來控制血糖。
既然講到白帶異味兒,肯定要考慮什麼是正常的白帶。白帶由陰道黏膜、宮頸管以及子宮內膜分泌產生,正常白帶是白色糊狀或者蛋清樣的,沒有異味。白帶一旦出現異味,就屬於病理性白帶。妊娠以後的白帶量相對正常白帶量會增多,但它不會有異味,所以一旦出現異味,就 要考慮它是異常的。對於妊娠期白帶的異常,主要考慮妊娠合併細菌性陰道炎、妊娠合併假絲酵母菌性陰道病、妊娠合併滴蟲性陰道炎,還有一些混合性陰道炎。對於妊娠合併細菌性陰道炎,它表現為有腥臭味的白帶,可以給予甲硝唑的治療。對於外陰陰道假絲酵母菌性的陰道炎,可以針對它給予克黴唑的治療。還有滴蟲性陰道炎,也可以用甲硝唑來治療。如果出現膿性的白帶,應考慮查一下淋球菌,它也會引起黃色膿性的有異味的白帶,所以孕婦對於白帶有異味不能輕視。
妊娠期肝內膽汁淤積症的臨床表現主要有兩點:1、第一點就是瘙癢,它一般由肢體末端出現,逐漸向上延伸。瘙癢程度因人而異,有人可能病情重但瘙癢程度不重,有些人可能病情比較輕但瘙癢程度比較重,可能看到她的肢體有明顯的抓痕,甚至有破潰;2、再者黃疸一般出現在皮膚瘙癢出現後的1-4周,可以看到她的皮膚以及鞏膜發生了黃染,因為她的膽汁代謝有問題,可能影響到脂肪的吸收,有些人可能會伴隨著出現脂肪瀉。肝內膽汁淤積症一旦出現,是比較重視的。因為一旦出現這種情況,考慮到她表現為皮膚被膽汁侵蝕,可能她的胎盤都會被膽汁所堵塞,有可能會出現突發的胎死宮內。所以這種情況,也要提醒孕媽媽嚴格注意胎動,如果出現異常及時就醫,適時終止妊娠,不能在家等著。
沒有胎心又稱胎停育,胚胎停止發育,就是生長到一定時候不再生長,做檢查的時候表現沒有胎心。這種情況育齡女性發生率不在少數,有的人一次、兩次胎停育,甚至三次胎停育。胎停育原因較複雜,50%-60%是胚胎自身因素,就是胚胎質量較差,有可能是染色體問題、結構問題,存在優勝劣汰的可能,自己在早期就被自然淘汰,所以它就沒有胎 心;也可能與內環境,也就是媽媽的內分泌有關,比如媽媽有甲低或者甲亢等;或者可能與免疫因素有關,也較為常見,有時找不到其它原因,可能和媽媽的機體發生排斥,或者爸爸的精子問題都會有關係;還有可能為解剖學因素等。所以當出現胎停育之後,應到醫院就診檢查,協助尋找其相關原因。
孕婦懷孕後子宮逐漸增大,3個月後子宮從盆腔出來,進入到腹腔,因為子宮太大,盆腔裝不下,子宮周圍有很多韌帶,幫助固定子宮位置,隨著子宮增大,韌帶也會逐漸牽拉,下腹兩側偶爾會有牽拉疼痛,但這種牽拉疼痛比較輕,偶爾發生,而 且很快緩解。如果疼痛持續存在或者比較劇烈,造成很不適的感覺或者伴有其它不適症狀,比如陰道流血等,應該及時到醫院就診,看是不是有先兆流產的可能性。先兆流產往往伴有宮頸縮短、宮口擴張等,所以要在醫生檢查後才能確定是不是先兆流產,必要時還得用藥治療。如果不是這些原因,需要檢查是不是有腸道問題,比如吃的不合適、著涼、腸脹氣、腸絞痛等,也會出現腹痛。另外,泌尿繫結石也會出現腹痛,所以要排除內、外科疾病引起的腹痛。
在孕中期由於胎兒骨骼、牙齒的發育,需大量的鈣質,所以,胎兒會從媽媽體內吸收鈣質,以維持自己的生長。胎兒在足月後大概需要30g鈣,而且所需鈣多數在孕中晚期,尤其是晚期儲備,所以,孕婦在中晚期需補充更多鈣,以維持胎兒的需要。早期孕婦缺鈣沒有較大表現,如果缺鈣比較明顯,可能會出現一些症 狀,比如小腿腓腸肌痙攣,即小腿抽筋的情況,抽筋晚上比較明顯,發生時間不會很長,很快就會自然消失;嚴重者可出現牙齒鬆動、水腫,甚至缺鈣後出現血壓升高等表現。缺鈣可能會出現此類情況,但是,以上症狀未必均由缺鈣引起,因此,不能把水腫、牙齒鬆動或者抽筋等全部歸為缺鈣導致的,如果以上情況反覆出現,應及時就醫,由醫生判斷具體原因。
目前對於動產的原因並不清楚,具體什麼原因才會導致臨產,在科學上還未完全瞭解清楚。但是,孕婦不一定到預產期就會生孩子,如果懷孕到37-42周,在此期間分娩均叫足月分娩。所以,孕婦不一定在預產期生孩子,可能提前,也可能錯後,所以不要著急,到預產期還未生,可耐心等待一段時間。如果孕婦在孕期無特殊情況,到41周還未生,則需住院給予引產,引產方式有催產素或用藥物引產。所以,孕婦到預產期還未生,需前往醫院找醫生,讓醫生判斷何時引產。除此之外,還有一些原因,如女性平時月經不規律,造成排卵較晚,此時需把預產期核實正確。所以,孕婦到預產期還未生不要著急,應及時前往醫院,由醫生決定何時引產。
孕婦懷孕後身體會發生一系列變化,在此期間血液系統裡體液增加較多,紅細胞增加相對較少,隨著妊娠孕周的增加,孕婦有稀釋性貧血的現象,屬於正常現象。在妊娠過程中,胎兒在妊娠晚期對鐵的需求量越來越高,因為對胎兒的保護機制,同樣的鐵可能分配給胎兒多一些。所以 ,如果在輕度貧血的情況下,對胎兒影響不大,但媽媽表現出來就比較明顯。但是,如果貧血嚴重,則會影響到孩子,因為血細胞是攜氧物質,過於貧血會造成孩子缺血、缺氧,胎兒會在宮內發生宮內缺氧,生長發育遲緩,嚴重時還可造成胎死宮內等情況。所以,孕婦一旦發生貧血,需及時前往醫院進行救治,必要時還需應用抗貧血的藥。