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孕期偶爾生氣一般對孩子沒有影響。如情緒波動劇烈引起宮縮及先兆早產症狀,需要檢查保胎。孕產婦要做好孕期自我調節,對未來不要過多擔心、對胎兒不要過度緊張,孕期定期產檢,發現問題及時解決即可。
孕婦膽汁淤積症的檢查方法主要是抽血化驗。妊娠期肝內膽汁淤積症簡稱ICP,是妊娠中晚期特有的併發症,臨床以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特徵,主要危害是圍產兒發病率和死亡率增高。最大的危害是發生難以預測的胎兒突然死亡,病情風險與病情程度相關,而且疾病有複發性,但分娩後迅速消失,部分患者服用避孕藥後也會復發。膽汁淤積主要為檢測總膽汁酸,若總膽汁酸值>10mmol/L,即可診斷。肝膽酸是總膽汁酸的中間代謝物,現在不作為診斷依據,但是可以評判治療療效。如治療以後肝膽酸先下降,然後總膽汁酸下降。
妊娠合併甲減是妊娠期較為常見的內分泌疾病。甲狀腺主要負責代謝,甲減是指甲狀腺代謝功能低下,出現甲減以後容易造成流產、早產或胎停育或反覆自然流產。甲減治療可以根據內分泌化驗補充激素。甲狀腺激素屬於A類藥物,它是一種天然藥物,不會對胎兒造成 威脅,並且患者服用後可以避免大部分圍產兒不良事件發生。
妊娠合併卵巢腫瘤是孕期常見的一種情況,卵巢腫瘤分為良性和惡性,良性腫瘤如果體積<5cm,則可以進行觀察,孕期需要注意定期檢查B超,觀察腫瘤增長的情況,同時活動時需要注意。因為懷孕以後隨子宮增大,囊腫會從盆腔進入到腹腔,容易出 現卵巢囊腫蒂扭轉。如果出現蒂扭轉,患者則會出現突發的一側腹痛。如果出現這種情況,可能需要進行手術。腫瘤較大同樣需要手術,最好在孕中期,即14-24周之間進行手術。
妊娠期合併急性膽囊炎是較為常見的情況。首先進行保守治療,保守治療時應用抗生素抗炎、解痙,如果效果不明顯,則會根據孕周情況進行處理。如果需要手術,最好選擇在孕中期進行。因為孕中期時子宮大小適中以及胚胎較為結實 ,此時進行手術較為安全。如果處於孕晚期,則可以在剖宮產的同時進行手術。
妊娠期肝內膽汁淤積症是北方地區不常發生的孕期情況,該病存在地區性,在長江兩江流域發生率較高。此類患者的體內膽汁酸升高,膽鹽沉積,主要會對胎兒造成影響,成人表現為膽汁酸增高,皮膚瘙癢,尤其是四肢和腹壁瘙癢,少數人可以存在輕度黃疸。膽鹽沉積到胎盤以後,則容易出現胎兒宮內發育遲緩甚至胎死宮內。治療首先需降膽酸,可以用熊去氧膽酸治療膽酸,還可以用地塞米松或局部藥物塗抹降低瘙癢,主要是進行胎兒監護。
蜂膠是蜜蜂從植物芽孢或樹幹上採集的樹脂,也叫樹膠,混入其上顎腺分泌物加工而成的一種膠狀物。因為蜂膠含有多種氨基酸、維生素、微量元素,所以對人體有一定保健作用。但是貧血孕婦吃蜂膠並不能改善貧血症狀,要明確貧血原因,大多數貧血由鐵缺乏引起,治療方法主要是補充鐵劑,進食富含鐵的食物。
唐氏是一種染色體異常,即21-三體綜合徵,表現為智力低下,身材矮小等併發症。一般妊娠3個月時會到做早篩,妊娠中期4個月時做中篩,早篩、中篩結合起來,如果風險值>1/270時,認為是高風險,但篩查不是確診,篩查出高風險要再進一步確診。所謂確診是要做羊水穿 刺,現在即使無創DNA篩查出高風險,也是屬於篩查,不能作為確診,只有通過羊水穿刺確診。如果篩查是唐氏高風險,不建議直接到終止妊娠,因為這不是確診,而建議繼續到做羊水穿刺。如果羊水穿刺確診為21-三體的唐氏兒,建議這時終止妊娠。
懷孕以後會做B超會判斷孕囊位置,因為懷孕是在輸卵管受精以後逐漸移到宮腔,如果遊動較慢,有可能在子宮宮角部種植。如果確認為宮角妊娠,一定要及時終止妊娠,其屬於異位妊娠的一種。要及時開腹或者腹腔鏡終止妊娠,做宮角部分切除。還有一種情況即孕囊種植 在宮腔偏右側,此類診斷會讓患者隨訪,隔一個星期再做B超,檢測孕囊是否嚮往宮腔方向發展,還是往宮角部分發展。如果往宮腔方向發展,可以繼續妊娠,如果孕囊隨著時間推移,往宮角方向發展,建議終止妊娠。出現宮角妊娠的時候,在嚴密隨訪的過程中,一定要告知患者有可能出現宮角妊娠隨時破裂大出血的風險。一旦出現腹痛、陰道出血,及時到醫院就診,必要的時候在觀察期間可以住院觀察。