專業醫療知識 · 守護您的健康
流產後第1次月經顏色可以是暗紅色、發黑色、鮮紅色或淡紅色,月經量可能比既往月經量稍多,也可能稍少,但出血時間不超過7天均正常。一般流產後1個月左右來月經,相當於過去1個月經週期,前錯或後延1個星期均正常。如果流產有少量組織殘留,可能此次月經量稍多,如果明顯超過既往月經量,這時患者應到醫院行B超檢查。必要時要給予口服益母草顆粒,促進子宮收縮減少出血,嚴重情況下可以給予清宮治療。
懷孕100天時流產較辛苦,患者一般感覺較難受。懷孕100天時已孕14周以上,而早孕期是孕12周內,孕12-28周為中孕期,所以孕14周胎兒已經進入中孕期。此時不可以通過早孕期的相關方式進行流產,如早孕期可以直接通過藥物流產將胎物排出,或通過人工流產的方式將胎物直接從宮腔內吸 刮出來。但是懷孕14周時胎兒已經成型,且胎兒已經較大,胎盤和子宮壁緊密結合,胎兒和胎盤、母體間一般已經建立較好的血液循環,這時中斷妊娠對母體打擊較大。
懷孕6個月流產的徵兆,主要是陰道出血、血性分泌物、血性白帶、陣發性下腹痛,還有陰道流水,均是流產的先兆。懷孕6個月還沒有進入到晚孕期,早孕期是孕12周之前,孕12-27周是中孕期,故6個月是中孕期,這時如果出現陰道出血、下腹痛以及陰道流水,可能是流產先兆。
懷孕13周進行人工流產較為困難,需要先用藥物方式幫助胎物從體內排出,根據B超判斷是否有胎物殘留,再決定是否需要清宮手術。懷孕13周已經進入中孕期,早孕在12周前,進行人流手術需在懷孕70天內,即在孕10周內,懷孕10周以上人流手術較困難,因為胎兒已經較大,且此時胎兒還沒有進入到成熟階段,宮 頸宮頸亦沒有成熟,屬於緊閉的狀況,需要宮頸成熟後胎兒才能娩出。
懷孕4個月後流產後需休息,這種流產又稱為引產手術。懷孕4個月已經進入到中孕期,中孕期時胎兒已經生長得比較大,胎盤和子宮壁緊密的聯繫在一起,這時進行流產手術較困難,需通過藥物幫助胎盤從子宮壁分離。再通過藥物促進宮頸成熟、 逐步擴張,幫助子宮肌層的收縮,將胎物排出體外。所以這種情況不亞於1次分娩,宮頸、子宮以及全身的各個生理狀況、各個器官的恢復均需要1個月,這和正常分娩的恢復時間基本一致,所以懷孕4個月流產後正常休息,類似於分娩。
若多次進行人工流產,導致子宮內膜損傷,破壞子宮內膜基底層,B超發現子宮內膜變薄,導致月經量減少甚至閉經。或流產後不注意外陰部衛生、過早同房,引起宮腔內感染、宮腔粘連,表現為內膜過薄。這些情況子宮內膜損傷難以 恢復,應給予宮腔鏡檢查,觀察子宮內膜受損的嚴重程度。若有粘連應給予分離粘連,再給予雌孕激素治療,促進子宮內膜修復。可服用優思悅、優思明或媽富隆等藥物,連續服用3個月,觀察月經恢復情況。
通常流產1個月後來月經,若出血超過7天,則應到醫院進行B超檢查,觀察宮腔內是否存在妊娠物殘留,以及觀察子宮恢復的情況。若B超提示存在妊娠物殘留,應給予清宮治療,同時還應化驗血HCG(人絨毛膜促性腺激 素),清除的宮內組織應及時送病理化驗、明確診斷。術後還需隨訪血HCG的變化情況,直至結果正常。術後需給予抗生素預防感染,以及服用促進子宮收縮的藥物,如益母草顆粒。
流產後出現月經量減少,多由於流產損傷子宮內膜後,子宮內膜未完全恢復,從而出現月經量減少。這時患者可以調整飲食,進食富含雌激素的食物,如豆類及豆製品、雪蛤、蜂王漿、蜂膠、蜂蜜、花生醬和洋蔥等。還要進行高蛋白飲食,如瘦肉、雞肉以及蛋類等,對子宮內膜修復有一定輔助作用。若子宮內膜損傷不嚴重,則經過飲食調整,可以使經量增多。下次月經來臨後,在月經第3-5天,可以口服2-3個月短效避孕藥,如達英-35、優思悅或優思明等,進行子宮內膜修復。
懷孕6月屬於孕中期,這時胎兒已發育成形,無論是孕婦自身因素,如合併嚴重併發症,包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等,還是胎兒生長發育發現嚴重畸形,有先天性染色體異常。此時懷孕月份較大,終止妊娠應行引產術,而不可行流產, 懷孕6個月的常用引產方法如下:
一般流產之後,患者會出現陰道出血,將宮腔內積血排出,一般出血時間在3-5天,多數患者可在1周之內排乾淨,最長不應超過流產後的2周。進行流產後如果長時間存在出血,常見於以下幾種情況: