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多動症的診斷要考慮症狀表現,還有年齡、病程、功能損害。多動症表現為不安靜,小動作特別多,摳手、轉筆、在座位上扭來扭去,在教室或者是其它需要安靜的場合,會擅自離開座位,亂跑、攀爬,很難從事安靜的活動或遊戲。這樣的兒童整天就像驅動的馬達一直在動,也 會容易招惹別人,不僅有多動表現,還有衝動的表現,比方說會在老師還沒有把問題問完他就先給出了答案,可能這個答案是不正確的。也有不顧後果去冒險,儘管多次強調但是就像不長記性。還會經常愛擦嘴或者打斷別人,沒有耐心在排隊的時候不能等候,也會伴發情緒問題。有的時候會很興奮,有的時候會很低迷,這就是症狀表現。這些症狀不僅表現在學校可能會在家裡,甚至去就醫的時候會到診室裡邊,至少要表現在兩個場合以上。所謂的起病年齡原先說要起病於7歲以前,新的美國診斷標準出來以後就放寬,只要起病於12歲之前就可以,病程要大於6個月,需要有功能的損害,比方說學習成績很差,閱讀、拼寫或計算這些方面都很差,也會有人際關係的問題。
多動症會有多動和衝動兩方面的表現,多動就是像這樣的孩子會很難安靜下來,小動作特別多,坐在那兒會有摳手、轉筆、撕紙,在座位上他也安靜不下來會扭來扭去,在教室或者是其它要求安靜的場合,他會擅自離開座位,會到處的亂跑或者攀爬,很難安靜的進行活動和遊戲,就像是一個驅動 的馬達。衝動方面的表現會有,在來不及全面瞭解信息的情況下就會做出快速的反應,比方說老師問一個問題還沒問完他的答案就出來了,最後可能這個答案是錯的,做事情不顧後果容易冒險,容易和小夥伴發生衝突、打鬥、糾紛,很愛招惹別人,也還會有像插嘴或者打斷別人,不能耐心的去排隊,通常多動症也會伴隨著一些情緒的問題,也還會有一些人際交往的問題。
多動症根據不同年齡、症狀,治療方法可能也不一樣。多動症主要是神經發育障礙,比如學齡前小孩出現的多動是動作比較多、行為紊亂,這時治療主要幫助小孩矯正動作行為,培養注意力。小學階段多動症主要表現學習障礙,很多老師覺得孩子多動,影響學習,也影響班級其他同學學習,影 響上課紀律,可能會經常會通知家長。一旦出現這種情況,希望家長和老師共同矯正小孩行為,同時也提升其注意力,鼓勵孩子矯正自身行為。治療過程中,同樣採用藥物治療和相關康復治療,藥物治療主要採用託莫西汀、哌甲酯,還有中成藥小兒黃龍顆粒。14歲中學階段,多動症行為可能會逐漸好轉,但同樣會有社會功能缺陷,比如出現衝動行為。到成年階段很多人會說成年人就會好了,其實成年人也會有多動症殘留症狀,如坐立不安,同時也非常容易衝動。所有多動症小孩子最主要、最集中問題是注意力非常不集中,所以治療過程中不僅需通過藥物治療,還需通過物理性康復治療,如現在生物反饋可以矯正注意力缺陷問題,同時還可以進行音樂治療、心理治療。同時進行認知行為治療、家庭治療,有品行障礙或抽動患兒可給予小劑量抗精神病藥物,幫助其矯正衝動行為,或者用情緒穩定劑適當治療。在行為治療過程中,建議家長和孩子一起調適,訓練協調性,還可進行感覺統合訓練,讓孩子注意力逐漸集中。
正常人認知注意力不同,有的好動,有的安靜,需要注意區分。病態患者可以出現行為衝動、注意力缺陷,比如多動症就稱為注意缺陷多動障礙,在小學階段或幼兒園比較多見,通常50個孩子中總有2-3個要注意因材施教。很多注意力缺陷患兒注意力不 集中,但並不代表將來不成材,患兒只是在某一方面比較差,另外一方面表現可能非常好。有的小孩活潑可愛,但只是好動,不是有缺陷,建議進行行為矯正即可。而注意力完全不能集中患兒建議到專科醫院就診,確診後按照多動症方式及早干預治療。
小孩好動不等於多動,在小嬰兒時期以及在5-6歲以前,小孩往往動作過多,這些會造成家長著急,但是到學校以後,幼兒園後能做到聽老師的話,則說明孩子是沒問題的。如果是真正的動作多,不要過度去幹預,不要讓孩子整天在家裡蹲著,一點都不動,看電視就看1-2個小時,這樣的行為也不主張小 孩持續進行。但是如果在有很多人的場所中,小孩玩這個玩那個,動這個動那個,而且用手打別人,有些攻擊行為,此時要注意把小孩帶到醫院檢查,不要過度抑制小孩這個動作。另外,有一些太多的動作也要注意一下,包括有無上學以後就坐不穩,課堂有干擾,或者去打別人這樣的共性行為,從而判斷其有沒有多動。如果孩子有太多的動作,而且有些攻擊行為的情況下,或者不聽指揮,想做什麼他都去做,性格上很孤僻的這種小孩,必須要到醫院檢查,看看其有沒有缺陷症。有些孤獨症患者有多動的改變,這點在心理行為上可表現,現在社會上也比較重視這部分小朋友。
注意缺陷多動障礙也叫多動症,顧名思義是包括注意缺陷、多動、衝動三部分,是發育障礙性疾病,也就是平常老百姓說的多動症,它不是因為幼兒調皮,而是一種疾病,疾病病因可能是與神經系統發育、圍產期因素有關,所以幼兒不是故意的,此 時需要治療。治療方法有行為干預、藥物治療,通過治療可以改善,但如果家長以為幼兒多動是很調皮,對其打、罵,可能導致他厭學,出現惡性循環,跟同學關係不好,學習也不好,後期自尊心受挫。有很多研究表示少年犯大多小時候可能是多動症,沒有干預,後期出現嚴重後果,甚至走上犯罪道路、離家出走。多動症其實是個疾病,不是幼兒頑皮或者不聽話,家長要注意。
多動症藥物治療非常重要,現在基本使用興奮劑和非興奮劑兩種,需要長期服用,很多家長擔心用藥後出現依賴,像吸毒一樣,不吃藥後注意力又不集中,又打回原型,甚至比原來更差。所謂依賴是像吸毒一樣用藥後很好,沒有用時會反彈,甚至變得更糟糕,首先使用藥 物時肯定會好,例如服用興奮劑後注意力能立刻集中,又很安靜,基本行為方面能到很大改善,不用藥時也不會變糟糕,最多跟原來沒有用之前差不多,但是不會變得比原來還差。短期用比如只是服用幾天,停藥後基本跟沒有服藥前差不多,如果長期服藥,比如服用1-2年興奮劑,時間比較長,停藥那段時間裡還有延後作用,能維持幾天或者半個月左右,停用很長時間後有可能跟沒有用前差不多,就像抗高血壓、糖尿病藥物一樣,服藥時血壓、血糖穩定,但不能說使用高血壓藥和糖尿病藥就會依賴等。多動症患兒需要控制其行為,而且服藥時間長還可以促進神經發育,臨床上可以見到很多用1-2年藥物的小朋友,比如服用興奮劑,還能提高一些智商。據不完全統計,很多患兒用1-2年藥物後再給重新測智商,IQ值可以提高20-30分,所以長期服藥作用較多,副作用少,所以不用太擔心副作用,還是要藥物治療。
多動症的診斷是需要通過專業人員進行行為評估和注意力集中,還有進行問卷調查的綜合檢查。一旦診斷了多動症,應該儘早進行藥物治療。多動症藥物治療主要選用的是神經中樞神經興奮藥物,在臨床上更多使用的是專注達、擇思達。專注達是作為緩釋片,1天只吃1次,以往是使用鹽酸哌甲酯治療,由於現在鹽酸哌甲酯的生產供應不上,所以現在都使用的是進口藥物專注達和擇思達進行治療。一般治療以1個學期作為一個觀察週期,這1個學期通過服藥以後對孩子的注意力集中、衝動、多語、小動作多,還有學習成績,如果有好轉,那麼再繼續維持治療1個學期。如果效果不好,可能要進行第2個學年的治療,一般來說治療2-3年,作為總的觀察療程,有人可能治療的時間會更長。