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寶寶拉肚子脫水的症狀與脫水的程度和電解質紊亂的程度相關。脫水程度越重,越容易引起電解質紊亂,寶寶的症狀也越重。判斷嬰兒腹瀉脫水程度的指標有精神狀態,失水佔體重的百分比,皮膚及黏膜,眼窩及前囟凹陷,眼淚,尿 量,是否有周圍循環衰竭,酸中毒等。脫水按程度分為輕度、中度和重度。按脫水的性質會分為低滲脫水,高滲脫水和等滲脫水。根據體重的減輕以及臨床表現,將脫水分為三度,其引起的症狀如下:
急性腹瀉病程在2周以內,遷延性腹瀉病程在2周到2個月,慢性腹瀉病程在2個月以上。嬰兒拉肚子久治不愈,說明由急性腹瀉發展成了遷延性腹瀉、慢性腹瀉。腹瀉的治療包括對因治療和對症治療。嬰兒拉肚子久治不愈,需要對症治療的同時,積極地尋找原因對因治療。嬰兒腹瀉的原因分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉需要積極地抗感染治療,如果是侵襲細菌感染,需要及時地應用抗生素。病毒感染目前沒有特效的抗病毒藥物,主要還是對症治療。
寶寶秋季腹瀉,可以口服補液鹽,保持尿量正常。也可以用大蒜小米湯來代替水配補液鹽,大蒜去皮拍碎和小米一起煮,取米湯來配補液鹽。如果有嘔吐,口服補液鹽開始的時候要一口一口地喝,喂幾口,等待不吐再試著喂。嘔吐嚴重者禁食4-6小時可以再繼 續母乳餵養。配方奶暫時不要喝,喝水不吐後可以嘗試少量的稀釋的配方奶,如不吐再逐漸把奶恢復到正常的情況。
生理性腹瀉主要出現於嬰幼兒,主要表現為大便次數增多甚至超過10次/天,每次排便量較少,大便中存在水分、無腥臭味。生理性腹瀉除大便次數增多外無其它症狀,精神狀態正常。添加輔食後大便情況可以緩慢恢復正常。
嬰兒進食母乳後腹瀉,需根據不同情況進行處理。嬰兒生後胃腸道功能發育未完善,母乳中乳糖酶消化較低、活性較弱,母乳餵養後易出現乳糖不耐受。攝入過多乳糖後,腸道內發酵,產酸、產氣增多,導致大便稀薄、次數增多,且大便易 出現酸臭味。如果嬰兒正常母乳餵養,體重增長、發育情況良好,通常無需特殊處理,正常餵養即可,隨月齡增長腹瀉情況可明顯好轉。
寶寶拉肚子嘔吐主要見於胃腸道疾病。如果寶寶腹瀉次數增多,一天三次甚至更多,大便呈水樣或蛋花湯樣,同時伴有嘔吐,此時應考慮為腸炎所致。腸炎可以由感染性疾病所引起,如病毒感染、細菌感染,也可以由非感染性疾病所引起, 如受涼後餵養不當。但不論何種原因,腹瀉、嘔吐對人體最主要的影響為脫水、電解質紊亂。
嬰幼兒受涼拉肚子在臨床較常見,由於受涼後刺激腸道,引起腸道蠕動增加增快,最終導致大便次數增多。對於嬰幼兒受涼拉肚子的治療。首先,可以採取適當的保暖措施。然後根據拉肚子的次數決定補液方式。如果寶寶拉肚子次數不多、精神狀態良好 ,且小便量多,此時可給寶寶口服三代ORS補鹽液,補充體液量,避免脫水。
對於寶寶拉肚子帶血絲,應先觀察寶寶大便的性狀。如果寶寶大便乾硬,帶有血絲,說明寶寶乾燥硬結的大便,刺激腸道、肛門黏膜,造成黏膜損傷、出血,這種情況多會出現便秘。家長平時應注意蔬菜、水果攝入,多飲水,保證飲食均衡。