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前段時間,我科收治一位來自張家界縣城某醫院一名新入職的兒科醫生。起病初患者意外從1米來高的石階上摔下,當時只是手腳、屁股疼痛。不料,到晚上開始胡言亂語、手舞足蹈,半個小時後又恢復如常。這種不受控制的怪異情況間歇性持續了十來天,嚇壞了家人。可到當地醫院就診不見好轉,還愈發嚴重。“好端端的女兒怎麼會突然變瘋了?是精神病、癲癇、腦炎,還是其他更嚴重的疾病?”張女士帶女兒慕名來到湖南省腦科醫院精神科就診。經我科會診,完善相關檢查後診斷為自身免疫性腦炎,而且是其中比較嚴重的抗NMDA受體腦炎。且患者腹部CT增強檢查報告腹腔佔位,考慮卵巢畸胎瘤。經積極抗免疫治療,病情穩定後請婦科行“右側卵巢畸胎瘤剝離術”。術後患者恢復狀況良好,目前患者已康復出院,回到了工作崗位。
腦炎是一種很常見的兒童中樞神經系統感染性疾病,並且對孩子的傷害也非常大,如果不及時治療,會造成很嚴重的後果,那麼,小孩腦炎有什麼症狀呢?我們可以通過如下幾種症狀來判斷: 第一、多動。腦炎會刺激大腦皮層,使孩子產生病理性的興奮,從而導致多動、情緒暴躁等現象,所以如果孩子出現多動症,一定要引起家長的注意。 第二、發燒、頭疼。腦炎會造成人體的免疫系統失調,引發高燒的現象。顱壓高會頭疼,部分嚴重的腦炎患者,還會出現發燒時說夢話,夢遊的現象。 第三、渾身疼痛。腦炎在後期,會產生渾身疼痛的現象,這是由於腦炎會刺激全身的免疫系統長時間工作,導致的一種病理性自噬現象。 第四、失明和耳聾。有些嚴重的腦炎患者,還會因為大腦損傷,造成失明的現象。這是因為腦炎會蔓延到大腦的各個部位,炎症會刺激大腦皮層,很有可能造成失明和耳聾。 綜上我們不難看出,腦炎發病的症狀還是非常嚴重的,所以一旦孩子出現非正常現象,一定要及時去醫院做相關檢查。
小兒病毒性腦炎大多數呈自限性。它是由多種病毒引起的顱內急性炎症,病變主要影響大腦實質,引起病毒性腦炎的大部分病毒是腸道類病毒,其他的有單純皰疹病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等等。 病毒性腦膜炎病情的輕重差異很大,嚴重的病毒性腦炎容易發生急性期的死亡或後遺症。病毒性腦炎沒有特異性的治療,整個病程有自限性,所以在急性期正確的支持與對症治療是保證病情順利恢復,降低死亡率和致殘率的關鍵。腦炎主要的治療是控制腦水腫和顱內高壓,控制孩子驚厥發作,給予呼吸道和心血管功能的支持和監護,必要時可以考慮抗病毒藥物,當然,維持水電解質平衡和合理的營養,也是非常重要的,經過上述積極治療,病毒性腦炎的病程大概在2~3周,大多數的孩子是能夠完全恢復的。對於兩歲以下的孩子,感染了單純皰疹病毒的孩子,如果有比較嚴重的大腦病變,則可能預後不良。對於那些病情特別重,全腦瀰漫性病變的孩子,預後往往較差,會遺留有不同程度的 後遺症,常見的後遺症有驚厥、智力、運動、心理行為、視力或聽力的殘疾。 病毒性腦炎起病急,一旦孩子有發燒,腦部症狀,要及時就醫,早診斷早治療,大多數預後還是令人滿意的。
病毒性腦炎是中樞神經系統感染性疾病,只累及腦膜和腦實質,各年齡組均可發病,兒童發病更為常見。流行病學統計顯示,病毒性腦炎每年發病率約為3.5/10萬-7.4/10萬,且病死率和致殘率均高。由於炎症侵犯腦實質的部位不同,臨床表現各異。一般病毒性腦炎為自限性,病程在2-3周。
小孩腦炎抽搐能否治癒,需具體情況具體分析。如果腦炎得到及時有效治療,複查頭部核磁顯示沒有任何病灶,抽搐可能會隨著腦炎的治癒而治好;如果感染較重,頭部核磁共振提示腦結構病變較嚴重或永久性損害,則這些病灶可能是致癇灶,會導致反覆抽搐。
自身免疫性腦炎是一組病因不明、難治性局灶性持續發作的疾病,並伴有進行性偏癱或智力下降,已經成為近幾年關注的重點。自身免疫性腦炎的發病率佔腦炎的10%-20%。儘早治療、儘早干預、不需要重症監護的患者,預後相對比較好,但是恢復期時間通常較長,3年左右高達80%的患者可完全恢復,這是2019年中華兒科臨床雜誌裡面所提到的。
兒童腦幹型腦炎是非常嚴重的疾病,疾病病死率高達30%左右,預後較差。即使經過積極救治,一部分患兒也會留有不同程度的後遺症,如智力發育落後、吞嚥功能障礙、偏癱等。近幾年導致兒童腦幹腦炎,最熟悉的疾病是EV71病毒感染導致的重症手足口病,腦幹受累導致的死亡率高。因為腦幹是人體重要的生命中樞、重要的生命器官,關係到呼吸循環的重要中樞都在腦幹部位,所以一旦受累,可能危及生命。