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對於傳統起搏器中華醫學會保證6年的使用壽命,所以在6-8年內就應該定期到醫院進行程控。程控是一種專門的機器探測起搏器剩餘用電量,如果用電量還有1年,以後每半年就要進行一次程控。現在起搏器耗竭問題比較容易解決,通過心電圖看起搏 器耗竭並不現實,一旦起搏器到最終無電狀態,可完全失去起搏和感知功能,就會給病人帶來一定危險。
單腔起搏器的工作指一根電極只能感受到置放位置,比如心房或者心室的心跳情況,同時只起搏所在位置,比如心房或者心室。單腔起搏器和雙腔起搏器的不同之處在於沒有辦法感知心房或者心室其它情況,現在最常用的單腔起搏器是把電極放到右心室。這根電極只能感受到右心室的心跳情況,比如右心室心跳低於60次/分,心率在40次/分左右,起搏器就能感知到,然後發放信號刺激心臟進行跳動,但是這種發放信號和心房沒有關係,因為心房沒有植入電極,所以單腔起搏器只能感受到自己所在位置的電信號。
雙腔起搏器是和單腔起搏器對應的一種更先進的起搏方式,在植入時把兩根電極分別植入心房和心室,心房和心室都有電極進行監控,醫學術語是感知心跳情況,比如雙腔起搏器的心室電極可以感知心室自身跳動頻率,然後感知心跳慢,心室就會起搏;心房電極也可以感知心房自身頻率,心房跳得慢也可以刺激心房進行起搏。
起搏器介導的心動過速是發生在雙腔起搏器特有的一種併發症,這種併發症是安裝起搏器時有兩根電極。兩個電極和正常的房室結髮生較大折返,總言之是發生房室折返。一旦發生折返以後,可能會引起心動過速發作,心率大概在150次/分以上, 病人可能會覺得心慌、不適。如果通過心電圖確診是起搏器介導的心動過速,要進行起搏器程控,把AV間期延長或者縮短,或儘量減少起搏頻率。
血管迷走性暈厥目前沒有藥物能治療,現有的方法只是避免誘因,如安裝起搏器。危害在於心跳突然減慢,可能會引起大腦、心臟等重要臟器突然血流減慢甚至中斷。如果發作時症狀特別嚴重,或者發作頻率特別頻繁,在一定程度下需要安裝起搏器進行保護。起搏器在感知心跳低於60次/分時,就會迅速發放脈衝啟動心臟,讓心臟跳動起來,避免心跳慢引起的頭暈症狀,所以部分病人需要安裝起搏器進行治療。
竇性心動過緩患者能否飲酒,主要取決於引起竇性心動過緩的原因。竇性心動過緩一般指竇性心率低於60次/分鐘,正常心率是60-100次/分鐘。竇性心動過緩可以見於健康成年人,也可以見於患有慢性疾病、心臟疾病,或者電解質紊亂、甲狀腺功能減退,甚至低體溫患者。健康 成年人,如運動員、老年人,還有進入深睡眠狀態時,心率有可能偏低。如果是健康成年人,少量喝酒沒有任何的症狀,沒有不適,則通常不影響正常生活和飲食,少量飲酒,尤其是低濃度酒,多無大礙。但需要強調避免過量飲酒、酗酒,因為飲酒過量會影響身體健康,損害身體。
竇性心動過緩往往是心跳低於60次/分,正常人心跳是在60-100次/分,竇性心動過緩也可以見於健康成年人,也可以見於有器質性疾病的患者,如患有心臟病、藥物中毒、電解質紊亂、感染的病人。
若老年人心率低於60次/分,則存在心動過緩。首先需觀察心動過緩是否出現症狀,最常見的症狀為乏力、胸悶、頭暈、一過性眼前發黑,嚴重者可出現暈厥,部分患者伴有胸痛、噁心、出冷汗等。若出現心動過緩,且伴有上述症狀,提示患者可能存在心臟起搏傳導系統的病變或心肌缺血、電解質紊亂等其他嚴重的病因,應及時就醫,進行進一步診治。
通常情況下,正常人的平均心率為60-100次/分,如果平均心率小於60次/分,稱為竇性心動過緩。竇性心動過緩可以是生理性,比如運動員的心肌收縮力非常強,本身心臟的情況非常好,不需要特殊的治療。如果是竇性心動過緩非常嚴重,伴有頭暈、黑蒙,甚至暈厥的表現, 需要及時來醫院就診,可能會給予藥物或者安裝心臟起搏器進行治療。
臨床缺乏治療竇性心動過緩的特效藥,可以口服一些改善心臟能量的藥,如心寶丸,但是改善程度非常有限。如果竇性心動過緩伴有嚴重的臨床症狀,如頭暈、黑蒙,甚至是暈厥,需要去醫院進行動態心電圖的檢測,瞭解24小時心臟搏動的情況, 評估總體心率、心臟有無3秒以上的長間歇,決定患者是否需要安裝心臟起搏器。
心率變異性可以評估疾病預後,並不是疾病的診斷,只是一個評估的診斷標準,可以用於評估急性心梗、糖尿病、心衰病人的預後。心率變異性是心臟跳動週期變異情況的測定,主要通過動態心電圖評估,測量心率變異性有以下幾種作用: