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關於特應性皮炎保溼的問題,特應性皮炎的治療首先是保溼,因為特應性皮炎好發於嬰兒或兒童期,患兒的家屬對疾病的認識程度存在一定欠缺,大多數人覺得只需用藥即可。但其實特應性皮炎是皮膚屏障功能障礙性疾病,保溼相當重要,因此每天要給患兒使用保溼乳,並且一定要較厚的塗抹,不能只是薄薄的抹一層。
關於特應性皮炎患兒能否洗澡的問題,有的家長每天都給患兒洗澡,有的家長一個禮拜都不給患兒洗澡,其實這兩個做法不都是完全正確。特應性皮炎是皮膚屏障功能障礙引起的免疫性疾病,在患兒皮膚屏障受到障礙的時候,皮膚的完整性受到破壞,對環境的抗原、刺激物、細菌、病毒、真菌,都沒有抵抗力。
口周皮炎只累及口周,通常唇不受累,而唇炎累及上下唇,繼發的時候可以看到口周存在表現,因此這兩種疾病的表現不一樣。口周皮炎表現為口周紅斑、丘疹,病人可以伴有瘙癢也可以不伴有瘙癢,而唇炎則表現為上唇或者下唇的紅斑、腫脹、乾燥 、脫屑,嚴重的時候可以出現皸裂。
日光性皮炎可分為如下兩種類型:1、日光毒性皮炎,即經日光照射以後,出現急性的毒性反應,稱為日曬傷。皮膚表現為紅斑、腫脹,病人會有灼燒感、疼痛感。此時需應用生理鹽水冷敷,而不是應用食鹽配的水。如果用食用鹽衝兌開的 水進行溼敷,則會加重刺激反應,所以要應用生理鹽水,即0.9%的氯化鈉溶液;2、如果是光過敏性反應,比如慢性光化性皮炎或者多形性日光疹,如果沒有紅斑滲出,則無需應用生理鹽水清洗或溼敷。如果有紅斑滲出的時候,則可以應用生理鹽水溼敷,保持表面的清潔,再配合應用外用藥物。
對於手指乾燥性皮炎的患者,患者常覺得手指呈乾燥的狀態,而十個指頭均可出現紅斑。有時候患者可以有丘疹、丘皰疹,並且患者可以伴劇烈瘙癢、脫屑,嚴重的時候出現皸裂。醫學上將其稱之為接觸性皮炎,或者是汗皰疹的特殊表現,一般會囑患者或家屬,首先要把患者的手保護起來,避免接觸鹼性強的物質,比如肥皂、洗衣粉或者是刺激性強的物質,比如油。患者可以塗抹保溼霜。如果病情較為嚴重,則可以塗角質促成劑或使用弱效激素。因此需囑患者在生活中一定要戴手套,裡邊戴布的手套,外邊戴橡膠手套,可以對手指起到保護作用。在治療過程中不要急於求成,因為皮膚一旦損傷、存在炎症,修復起來極為緩慢。尤其像手指經常會進行活動,會無意識的碰到一些東西,所以在治療過程中一定要耐心,遵醫囑、規律的使用藥物。
手掌長了好多小水皰是臨床中比較常見的一類疾病,稱為汗皰疹。但也可以由其它的疾病導致,比如掌蹠部位大皰性類天皰瘡,早期也可以出現水皰,但存在一定區別。汗皰疹與溼疹,在手部指的是痛一類疾病。手足部位的汗 皰疹常與刺激或變態反應有關,表現為手足密集的小水皰,病人可伴有劇烈瘙癢,隨著時間的推移水皰很快就會幹燥,而乾燥以後開始脫屑。等到了脫屑期的時候,病人一般沒有任何自覺症狀。如果症狀較為嚴重,則可以看到手足存在大量的細小脫屑,而脫屑以後掌蹠皮膚相對較為敏感,皮膚呈乾燥狀態,嚴重的時候可以出現皸裂,將給病人的生活帶來一定的困擾。患者每天要用腳走路、用手工作,因此該病對生活的影響較大,需及時到醫院進行正規的治療。
臨床能見到的溼疹大多是慢性溼疹,病人一般會在熱的時候感到瘙癢症狀加重。即大量運動的時候,熱的刺激可以加重病人的瘙癢症狀,瘙癢症狀會讓患者搔抓,會加重皮膚的進一步損傷。所以瘙癢搔抓、搔抓瘙癢是一個惡性循環過程。在劇烈運動的時候會產生 汗液,而汗液對皮膚不僅沒有保溼作用,還會對皮膚有刺激作用。汗液並不只是水,其中除了水之外,還有皮膚的代謝物,而這種代謝物對皮膚也會造成一種刺激反應。所以得了溼疹後,尤其是慢性溼疹和亞急性溼疹患者,一旦出汗以後可以進行淋浴,淋浴後進行保溼,然後規律的外用藥物,可以把疾病控制在合理的範圍內。所以得了溼疹雖然可以運動,但通常不建議劇烈運動。即使運動以後出現大量出汗,也要進行對症處理,即沖澡以後進行保溼處理。
大腿內側的溼疹,與腹股溝局部潮溼、多汗和受到刺激有關。如果大腿兩側出現溼疹,或者之前患有溼疹現在復發,概念不同,大腿內突然出現紅斑、丘疹、鱗屑,不一定是患有溼疹,因為皮膚科還有種疾病稱為股癬,由真菌感染導致,好發於大腿內側,即腹股溝部位。
身上長肉疙瘩涉及到疙瘩的大小、部位、位於皮上還是皮下,具體如下:1、如果發生在一個部位,如發生在面部、頸部,或者外陰皮上的疙瘩,很多情況下是疣類,包括扁平疣、尋常疣、絲狀疣、尖銳溼疣,疣類是病毒感染;2、如果發生在局部,如背 部的肉疙瘩,且位於皮下,則可能是皮下囊腫,或者是皮脂腺囊腫;3、如果發生在身體的各個部位,位於皮下且較柔軟,可能是脂肪瘤,如果摸起來略硬、柔韌,可能是纖維瘤。所以肉疙瘩要分清是皮上、皮下、多少、大小、面積,如果肉疙瘩表面不光滑,生長較快速,甚至表面有滲出,要高度警惕皮膚癌,常見的有基底細胞癌和鱗狀細胞癌。
手背上長硬疙瘩的情況,具體從以下幾個方面判斷:1、若疙瘩長在皮外,往往是疣類,包括扁平疣、尋常疣和脂溢性角化即老年疣;2、如果長在皮下,有可能是纖維瘤或者囊腫,如果是皮下摸起來稍微堅硬的,往往是纖維瘤,如果是囊性的、 柔軟的,可能是囊腫,所以手背長肉疙瘩,一定要看是皮外還是皮內;3、手背的肉疙瘩,如果長在皮下,還有可能是皮下的血管瘤,需要做皮膚鏡、皮膚CT或者B超,區別到底是纖維瘤、囊腫、血管瘤,或者其它的腫瘤。
手上起小疙瘩一般有幾種情況,具體如下:1、疣類,如扁平疣、尋常疣,或者是老百姓說的老年疣。疣類一般都是病毒性的,如扁平疣、尋常疣都是病毒性的;老年人的疣是脂溢性角化,都是以小疙瘩呈現的;2、點狀角化,其顏色偏淡黃色,往往從小米粒甚至到綠豆粒 大小,沒有症狀、沒有傳染性,完全是皮膚角化形成的;3、皮炎溼疹,其因小疙瘩或者水皰而形成、伴有瘙癢;4、真菌感染、手癬。真菌感染也會以小疙瘩呈現,有可能伴有脫屑、瘙癢。以上疾病的治療方法不一樣,疣類往往可以做激光、冷凍,點狀角化可以做激光冷凍。
扁平疣主要侵犯青少年,大多數青壯年或者中年人面部尤其是在眼周的扁平小丘疹,很類似扁平疣,一般是散在分佈,呈皮膚顏色或者淡褐色,這些往往都不是真正的扁平疣,有人稱為小丘疹型脂溢性角化,沒有傳染性。