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外陰神經性皮炎,男性主要見於陰囊,女性的大陰唇和會陰部、陰阜部是好發部位。男性、女性的基本損害都是苔蘚樣變,表面乾燥、鱗屑、結痂,有明顯抓痕,而陣發性瘙癢是造成抓痕、鱗屑和結痂的原因,邊界清楚,多是淡紅或是暗紅,甚至可以是膚色。
外陰神經性皮炎和其它的部位治療原則相同,但要注意儘量避免過度刺激,用藥溫,局部治療選擇中弱效糖皮質激素或用鈣調磷酸酶抑制劑,比如0.1%的他克莫司軟膏或者1%的吡美莫司乳膏,局部塗用。因為神經性皮炎比較肥厚,可以用中藥溼敷液,緩解瘙癢 ,同時也有抗炎症作用,最基本的藥物是中弱效為主的糖皮質激素,但也可以聯合氧化鋅軟膏和有抗炎、止癢的中藥軟膏,瘙癢嚴重者可口服H1抗組胺藥物。
神經性皮炎是瘙癢性疾病,要用具有止癢作用的藥物,一線選擇藥物是糖皮質激素,在四肢伸側、骶尾部或頸項部等皮膚角質層相對厚的地方可能要用強效、中強效的製劑。在薄嫰部位,比如眼瞼、外生殖器部位用弱效和中效製劑,有時也可以用鈣調磷酸酶抑制 劑,本身也有止癢、抗炎作用,所以有時可作為激素減藥和替代的藥物,序貫療法也用鈣調磷酸酶抑制劑來替換激素。
血海屬於足太陰脾經腧穴,在膝關節上方。一般為膝關節內側緣上2寸,但是這個2寸有時不太容易把握,即當你把大腿進行屈曲的時候,就會發現大腿內側,有一條肌肉隆起,在這個隆起的高點即為血海穴。血海穴作用如下:
亞洲人皮膚有點偏黃,甚至有些人很白,很有光澤。有些人描述自己臉上是紅色或暗紅色,甚至發紫。如果患者來自高原地區如西藏、青海,或在高原地區生活時間較長,這類人的皮膚可能與平原地區人的皮膚不一樣,皮膚往往表現有點發紅或發紫,甚至有些人出現細的毛細血管擴張,此症狀由於氣候所導致。將之歸屬為正常狀態,也可以理解,因為患者生活在高原區域。有一種青紫是面部常見的血管性疾病,比如血管瘤,血管瘤分為三種類型,有一種類型是平的、紅色的,也有些人有點發紫色,但青色的很少。平的類型被稱為鮮紅斑痣,屬胎記的一種。部分人屬於隆起的血管畸形,除紅髮紫,往往出現在一側或有皮損的部位凸出皮膚,表面不平則為另外一個病,表面看起來是青紫,屬血管瘤的一種。也有些疾病如紅斑狼瘡,在面部除了紅斑,也有些皮損,可能也會發紅或發紫。所以僅就臉上青紫來說,面部的青紫很難判定是由那種疾病引起。往往有時候可能是幾個病在某一階段的一個表現,僅臉色青紫。當然,如一過性的,在外傷的作用下也可表現為青紫,所以對臉上青紫這個詞的理解範圍較廣泛,很難對其進行確診。還有一種是臨床上常見的一些女同志患有皮炎,護理不當或化妝品使用不合適而引起皮炎,除紅、幹、脫皮外,在某一個階段,出現皮損也表現為有點發紫紅色,所以青紫很難在臨床上用一個病來解釋。因為青紫表現不太能夠確診是那個病,所以在治療上有一定難度。如果是由於環境、氣候導致,比如來自青海、西藏的人,則屬正常,也無法治療,除非患者脫離高原環境;如果是由於血管的病變如血管瘤,患者經過治療後,青紫會逐漸的消退。治療方法需依據患者皮膚青紫的病因而定,對症治療。
神經性皮炎實際上現在改了名字,叫做慢性單純性的苔蘚。但是從以前的名字可以看出,這個病現在歸到神經精神障礙類疾病,尤其是神經性皮炎,明確的和精神因素有關,尤其是跟人的精神焦慮有關。比如長期反覆、不可抑制的這種精神焦慮,會導致特殊部位容易發生皮膚瘙癢。比如人的上眼瞼內側、後頸部、肘間、還有膝蓋上,加上外踝尖,甚至骶尾部,尤其是這些皮包骨的位置,會覺得這些位置特別瘙癢,瘙癢的情況下患者就去抓,搔抓以後暫時的瘙癢減輕,然後繼續又癢,再反覆搔抓刺激。長期的搔抓刺激會導致這些部位的紅斑、水腫、增生、角化,形成一塊一塊的厚皮。中醫有個形象的名稱叫狀如牛領之皮,意思就是像老牛脖子上的那塊硬皮,叫做牛皮癬,是古人對神經性皮炎的另外一個說法,一般認為疾病就是這麼發生的。