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皮膚癢是非常常見的現象,皮膚癢的定義之一是搔抓以後產生欣快感,正常皮膚撓一下有較舒服的感覺。蚊子叮了以後應該不去抓,抓了以後會越抓越重,但是一直要抓,抓到出血疼痛停止。在抓的過程中有欣快感,即搔抓的過程中產生內啡肽,會有輕度的興奮感。癢有輕度瘙癢與重度瘙癢,輕度瘙癢能夠克 服,比如說忘掉它,尤其是頭皮。如果癢,會越摳越癢。如果能夠克服轉移注意力,就不是真正的瘙癢。在北方尤其老年人最典型的瘙癢,是冬季皮膚瘙癢。因為皮膚太乾燥,乾燥後與衣服摩擦會產生瘙癢的感覺,尤其是內衣,穿上滌綸或化纖會感覺到皮膚非常不舒服,就是因為摩擦問題,摩擦後皮膚產生瘙癢的感覺。輕度瘙癢可以通過潤膚劑或者轉移注意力,重度瘙癢是某種皮膚病的表現,有90%的皮膚病伴有瘙癢症狀。
皮膚瘙癢是非常普遍的現象,尤其是中老年,在北方氣候下天氣乾燥,皮膚跟衣服一摩擦出現癢,如果什麼疙瘩都不起,叫做皮膚瘙癢症,如果撓了以後出現疙瘩、風團,甚至撓完了以後順著搔抓的印起一道紅稜子叫做線狀風團樣的改變,就是人工性的蕁麻疹,也 叫機械刺激蕁麻疹。比如癢然後手一抓,出現了紅色的鼓起來的一稜一稜的風團樣改變,是蕁麻疹的一種叫做人工性蕁麻疹,有些人長了蕁麻疹以後,特別想不通,要去做過敏試驗,一抓起來的風團就是過敏試驗,機械刺激引起皮膚的防禦性過敏反應。神經性皮炎,控制不住自己搔抓的動作和慾望,剛開始可能有點癢,抓完了以後皮膚暫時不癢了,但皮膚已經有炎症了,過一會又癢,又去搔抓,搔抓了以後暫時不癢了,但是皮疹會加重。搔抓以後起疙瘩,是人工性蕁麻疹,還有神經性皮炎。神經性皮炎是先癢後搔抓,搔抓以後局部皮膚就會有反應,反應以後會更癢,惡性循環,神經性皮炎就是搔抓引起的皮膚炎症反應。
皮膚瘙癢是皮膚疾病常見的伴隨症狀,比如皮炎溼疹類、真菌性感染性皮膚病,都很容易出現不同程度的皮膚瘙癢。還有一些皮膚瘙癢,身上並沒有明顯的皮疹,只是單純性的皮膚瘙癢,常見於皮膚乾燥所致。冬天皮脂分泌明顯減少,皮脂膜在經常的洗澡清潔過程中會遭到 破壞,如果不能夠及時的補充欠缺的皮脂,重塑皮膚的皮脂膜,很容易導致皮膚乾燥的問題愈演愈烈,從而出現比較嚴重的皮膚瘙癢。有效地進行滋潤保護,減少局部的清潔刺激,就會使皮膚瘙癢的症狀得到有效的改善。除此之外,皮膚瘙癢則和系統疾病有關,比如使用藥物,尤其是腫瘤靶向藥物,比較容易出現頑固性的皮膚瘙癢。還有一些則和系統疾病有關,如肝臟疾病、腎臟疾病、糖尿病等疾病。惡性腫瘤也可能會導致皮膚出現頑固、難治性的瘙癢。所以當只是出現單純性的瘙癢而採用規範的滋潤保護的處理之後,仍然不能夠有效的緩解,建議還是要到醫院裡面及時的進行規範的診治。
瘙癢是皮膚科最為常見的臨床症狀,很多的皮膚病都會出現局部的瘙癢症狀,如果局部出現皮疹,同時伴有瘙癢,這個時候可能會有真菌感染性的皮膚問題,也可以有過敏性的皮膚問題,還有可能局部沒有任何皮疹,只是單純的瘙癢,這種單純性的瘙癢則可能和皮膚乾燥也有關係。至於皮膚的瘙癢和癌症有多大關係,其實大可不必擔心,因為由惡性腫瘤引起來的皮膚頑固性的瘙癢發生率非常低,而且通常表現為大面積的全身性的瘙癢,而不是僅僅侷限於某一個部位。所以對於絕大多數人,如果局部出現皮膚瘙癢的症狀,首先要找病因,看局部是否有皮疹存在,到醫院裡面進行規範性的診治,明確診斷,再進行針對性的治療。如果出現全身大面積難治性的瘙癢,持續時間比較長,又是老年人,可能以前皮膚狀態很好,從來沒有過任何瘙癢的症狀,而突然間出現瘙癢問題,這個時候確實提醒大家要警惕,及時到醫院進行全身的檢查,以排除有可能是腫瘤相關性的皮膚瘙癢。
懷孕期間,在性激素變化的作用下,皮膚會發生很大的變化,有的人可能表現為臉上痤瘡的損害增多,有的人可能表現為腹部皮膚髮癢,甚至出現皮疹。一種情況是由於激素變化的作用,使皮膚髮癢,起皮疹,比如孕中晚期從腹部開始起的皮疹,叫妊娠癢疹,會伴有劇烈的瘙癢。另外,還 有一種情況是隨著胎兒生長,孕婦肚子會越來越大,腹部皮膚也隨之撐開變薄,變得比較乾燥,容易引起瘙癢的症狀。這種情況應注意在孕期的時候,全身,包括腹部要適當清潔,適當地加強保溼潤膚的護理,一般的皮膚瘙癢症狀多數可以緩解。如果出現紅色的皮疹,伴有發癢,要到皮膚科請皮膚科醫生來幫助判斷、解決。
皮膚瘙癢病的原因非常複雜,分為老年性和青年性,分冬季和夏季,侷限性和泛發性。皮膚瘙癢一般情況下是患者的自覺症狀,有不同程度的表現,因為病人對瘙癢的耐受力不同,不同體質有不同感受,有的人耐受力低一點,輕微的癢就會不自主地用手抓撓,所以會 表現出抓痕、血痂,時間久了皮膚粗糙、肥厚、色素沉著。但不管是哪種皮膚性表現,首要症狀是瘙癢。瘙癢原因很多,如老年人多見於冬天,對衣物敏感。晚上8-9點從外面回來,回到家裡頭更換家居服,出現一過性劇烈瘙癢,早晨換衣服去工作或外出活動會出現瘙癢,多由於老年皮脂腺功能代謝低下造成瘙癢。中醫解釋是氣血不足,血虛不能濡養肌膚而引起的瘙癢,內源性如膽汁分泌異常、甲狀腺功能異常還有其它內臟疾病原因比較複雜,建議大家在不明原因,找不到具體原因的情況下,最好就近就醫,讓醫生明確診斷是什麼原因造成的皮膚瘙癢。
皮膚瘙癢在分清性質、分清種類、分清發病原因之後,可以選擇藥物,因為患者自己感覺到不同程度的癢,也比較難受,如有人說撓心撓肺的癢,不知道該怎麼辦,有磕牆撞地的感覺,所以在這種情況下,瘙癢是一種精神因素,越抓越癢、越抓越癢,所以必要的情況下,可以口服抗組 胺藥,選擇撲爾敏、賽庚啶、仙特明、氯雷他定、特非那定,還有鹽酸西替利嗪等一系列藥物,但這些藥物都要在醫生的建議下去選擇。其次可以選擇中藥,如老年性皮膚瘙癢,因為年齡大了,各項機能走下坡路,所以在中醫這方面有一定優勢,可以選擇中醫治療方案,如玉屏風、歸脾丸,還有其它常用藥,或醫生開湯藥來緩解。其次是鈣劑,因為搔抓改善了血管通透性,鈣的通透性增加,可以緩解癢的發作。其次可以吃清淡、富含營養的食物。如果能用臨時性外用藥,暫時緩解癢,就首選外用藥,如爐甘石洗劑,潤澤藥物,如維生素E乳膏等,可以選擇臨時性藥物來達到止癢的目的。
身體出現了癢順勢去抓的時候,皮膚表面會出現一道抓痕,過一段時間一摸,高出皮膚平面,掐一掐就會抓起疙瘩。這屬於蕁麻疹的臨床表現,叫風團,也就是侷限性水腫性隆起,起了這個以後,不要繼續抓撓,可以用涼白開蘸溼毛巾敷一 下,緩解緊張度,在一定時間內就會消失。如果是穿衣服、褲帶周圍壓得緊局部起疙瘩,可以順勢用手拍一拍,放鬆局部氣血運行,疙瘩會慢慢消失下去。在上述情況不能緩解的情況下,有可能是肌膚出現了過敏反應,可以吃撲爾敏、鹽酸西替利嗪,如果吃了這些藥還不能緩解,就近就醫。