專業醫療知識 · 守護您的健康
膽汁通過十二指腸降部、幽門反流進入胃,這種情況叫做膽汁反流。一般情況下正常人如果沒有做過手術,沒有將胃切過一部分,膽汁不會逆流進入胃,即使偶爾膽汁通過十二指腸逆流進入胃,也不會造成很大的傷害。一般做過胃手術的病人,比如做過胃大部分切除,因為出口破壞,胃與腸接在一起,這種情況下可能膽汁反流的影響會重一些。對於膽汁反流,可以用的藥確實不是特別多,一方面可以用促進動力的藥,比如嗎丁啉、莫沙必利增強胃的蠕動,讓胃將膽汁向下排;也可以用吸附膽汁的藥,比如達喜即鋁碳酸鎂可以對膽汁產生一定吸附作用。
晨起嘔吐黃膽水,常見以下的疾病:1、胃食管反流病;2、膽汁反流性胃炎,也可見於肝臟疾病或腸梗阻之類的,就需要先進行系統檢查,比如腹平片、胃鏡、腸鏡這些檢查,如果除外了器質性病變,大家要從生活上注意以下方面,飲食要注意少食多餐,晚餐儘量要 提前,避免睡前進食食物,以免增加胃的壓力,導致噁心嘔吐黃綠膽水。如果體重超重,一定要減輕體重。如果診斷了胃食管反流病,或膽汁反流性胃炎,要抬高床頭,一般抬高15-20cm,生活中也要注意避免穿過緊的內衣或腰帶過緊。飲食上要注意避免喝濃茶、濃咖啡,還要注意保持心情舒暢。對於診斷明確的胃食管反流病或膽汁反流性胃炎,這些措施都有好的療效。
膽胃上逆是一箇中醫術語,中醫主在膽胃、貴在通降。可以用疏肝利膽或通降的藥物,比如柴胡疏肝散、龍膽瀉肝丸、柴胡疏肝散,或逍遙散之類的,也可以配木香順氣丸、小柴胡湯。生活中要注意調暢情志、飲食規律。西醫可以常見於一種膽汁反流性胃炎,一般都是由幽門括約肌的功能松 弛,導致膽汁、胰液反流入胃。如果行胃鏡等相關檢查可以確診,比如膽汁反流性胃炎、反流性食管炎,可以用藥物,比如可以用胃腸道蠕動劑、嗎丁啉(多潘立酮),或莫沙必利,一定要除外心臟病變。如果心臟有病變是不適合用的。可以用保護胃黏膜的質子泵抑制劑或H2受體阻斷劑。另外生活中要注意調暢情志,注意規律飲食,避免飲食濃茶、酒、咖啡。
慢性胃炎膽汁反流常見症狀是上腹部持續燒灼感、口乾、口苦、反酸、噯氣,甚至噁心、嘔吐,嚴重的病人會出現嘔血和黑便。患者要分析判斷自己的病情嚴重程度,如只單獨出現上腹部持續的燒灼感,伴反酸、燒心時可能已經得了慢性胃炎伴膽汁反流。如果在燒心、反酸和上腹 部持續的燒灼感的基礎上合併噁心、嘔吐時需考慮是否為反覆的炎症導致幽門、十二指腸球部等病變,發生梗阻。如果出現嘔血、黑便等情況需考慮是否出現上消化道出血、消化性潰瘍或慢性胃炎膽汁反流的基礎上合併其它惡性病變。患者出現異常症狀時需到醫院行電子胃鏡檢查,甚至病理活檢檢查明確診斷,在醫生指導下合理用藥。
如果明確診斷為慢性胃炎膽汁反流,患者需清淡飲食,規律飲食,保持情志舒暢,進行日常生活飲食的調理的治療。如果日常飲食生活調理的情況下,症狀仍得不到緩解,可以先服用胃腸動力藥,如嗎丁啉、莫沙必利等藥物,也可以服用黏膜保護劑,如磷酸鋁凝 膠、膠體果膠鉍等藥物,也可以吃抑制膽汁分泌的藥物,如達喜。另外,慢性胃炎膽汁反流常伴有反酸、燒心等表現,也可以服用質子泵抑制劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等藥物治療。如果藥物治療後效果仍不明顯,需要到醫院進一步就診檢查是否存在幽門螺桿菌的感染,如果存在幽門螺桿菌的感染,需在大夫的指導下進行四聯抗幽門螺桿菌治療。
膽汁反流性胃炎是臨床常見的疾病。胃鏡下的診斷,即正常情況下膽汁從肝臟分泌以後在膽囊裡儲存著,一旦吃東西、吃飯,這時膽囊就會收縮,膽囊收縮以後幫助膽汁從膽道系統,通過膽總管、通過Vater壺腹肌,壺腹肌就鬆弛,就可以排放到腸道。
膽汁反流性胃炎也是臨床上一種比較常見的胃炎。其起因是因為飲食不當或者是出現長期酗酒,同時膽道系統出現慢性炎症從而誘發胃部的炎症。膽汁性反流性胃炎一般病人常常會出現除了消化道不適症狀之外,口苦以及右上腹膽囊區的疼痛。出現膽汁反流性胃炎,首先要改變不良的飲食生活習慣,長期酗酒的病人一定要戒酒,暴飲暴食、胡吃海塞的病人一定要清淡飲食,儘量減少油膩食物的攝入,同時適當多喝水、多休息。如果口苦症狀以及消化道症狀比較明顯時,可以用促進胃腸動力的藥物。用胃腸動力的藥物有利於幫助反流的膽汁向腸道排洩,從而緩解不適的症狀。同時如果膽囊也有炎症發生,可以用消炎利膽的藥物,從而改善膽道系統的炎症,也會明顯減輕膽汁反流性胃炎的不適症狀。同時症狀改善之後,建議在今後的生活當中也一定要繼續保持飲食規律,否則容易引起膽汁性反流性胃炎的反覆發作,最後形成慢性不可根治的狀態。
膽汁反流性胃炎是消化科常見疾病,又稱十二指腸反流病、鹼性反流性胃炎,是指由於幽門括約肌功能失調或進行胃幽門手術等原因,造成含有膽汁、胰液等十二指腸內容物反流入胃,使胃黏膜產生炎症、糜爛和出血,減弱胃黏膜的屏障功能,引起氫離子彌散增加,而導致的胃黏膜慢性病變。以食管、胃動力異常為主要特點,主要表現為口苦、胃灼熱、胃出血、嘔吐、腹脹、體重減輕等一系列表現,嚴重的膽汁反流性胃炎患者會出現胃出血、胃黏膜糜爛等情況。該疾病多發生於40-50歲的中年人,女性居多。