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膽汁反流性胃炎可能癌變。膽汁是鹼性消化液,胃內正常狀態屬於低酸環境。膽汁如果長期反流,鹼性消化液可進入胃內對胃產生刺激、損傷,造成胃黏膜慢性炎症。長期炎症刺激可以引起腸上皮化生,隨著炎症持續刺激以及化生範圍擴大,可能出現上皮異型增生。
膽汁反流性胃炎的治療,除常規胃炎治療的藥物之外,必須要加一種藥物,即達喜來中和反流到胃裡的膽汁,減少膽汁對胃黏膜的損傷。同時還需要用促動力藥物來減少膽汁反流到胃的這種情況,讓膽汁順著腸道排出,不要反流在胃裡,就能較好的對膽汁反流性胃炎進行控制。
抗酸、抗膽汁是臨床經常遇到的一種需求,胃酸相關疾病可以合併膽汁反流。此時單純使用抗酸藥無法達到治療效果,需要同時進行抗酸與抗膽汁治療。臨床常使用抗酸劑進行治療,抗酸劑是指黏膜保護劑中的一種,包括鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等。這類 藥物可以迅速在胃黏膜表面形成一層保護膜,可以吸附胃酸、中和胃酸、吸附膽汁,減輕膽汁對胃黏膜的損傷。
膽汁反流性胃炎可在胃鏡下看到,如黏液糊呈黃綠混濁樣改變,不再清亮,在胃體、胃底、胃竇區可看到黃色膽汁斑附著,在十二指腸球段、降段看到大量膽汁湧出,稱之為膽汁反流。如果病人合併噁心、反酸、噯氣、打嗝等消化道症狀,稱為膽汁反流性胃炎。通常由於對高脂、高蛋白的不合理攝入,或者睡眠、情緒控制不佳,導致膽汁噴射的時候壓力過大,從而產生膽汁向胃內反流的症狀。從病因上分析,將控制好飲食、睡眠、情緒因素之後,膽汁反流性胃炎則不難治癒。
膽汁反流性胃炎,即膽汁反流到胃裡引起胃黏膜炎症。不論是急性炎症、慢性炎症、慢性淺表性炎症、慢性萎縮性胃炎,都可以定義為慢性膽汁反流性胃炎或急性膽汁反流性胃炎。正常情況下,膽汁由肝臟分泌,膽汁通過肝內膽管、肝外膽管、膽總 管,最後彙總到膽囊裡面儲存,或部分流到腸道里,一旦吃東西以後,通過神經反射,膽囊會收縮,肝臟分泌膽汁會增多,奧狄氏括約肌開放了,把膽汁排到腸道里面。膽汁裡面有很多有用成分,如膽固醇、膽鹽、膽酸等,可以幫助消化吸收吃進去的食物,如蛋白質、脂肪。但膽汁有可能通過胃幽門跑到胃裡面。膽汁有一定毒性,會去垢化,之所以能消化蛋白質和脂肪,是因為含有酶或有去垢作用,胃黏膜是由蛋白質組成。膽汁反流到胃裡面,如果胃黏膜保護作用不是很強,自身防禦功能不是很強的情況下,膽汁會造成胃黏膜炎症。膽汁反流越多,反流次數越頻繁,胃黏膜本身抵抗力越弱,膽汁反流性胃炎越嚴重。膽汁反流性胃炎患者感覺不出來有膽汁反流,但往往患者是做了膽囊手術,如有膽結石把膽囊切了,有時會覺得燒心比較嚴重,或覺得口苦、口乾,主要是通過胃鏡來診斷,胃鏡看到胃的黏液池裡邊黃染,存有膽汁,而且對著幽門口時,可以看到一股膽汁從十二指腸流到胃裡面,因為膽汁是黃顏色,正常胃液清亮透明,所以有很大差別,能看見黃膽汁流過來,同時又有胃黏膜炎症,可定義為膽汁反流性胃炎。
膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種類型,主要是幽門關閉不佳,引起膽汁逆流而上到胃。膽汁是鹼性、胃呈酸性,會把胃黏膜燒傷引起胃炎。中醫治療膽汁反流性胃炎,主要以疏肝理氣、健脾祛溼為主。一般膽汁反流性胃炎主要是胃疼、燒心感覺比較嚴重,中醫治療首先是健脾理氣藥物的治療,讓胃動力加強,同時讓幽門關閉功能健全,不至於膽汁反流,膽汁不反流胃炎多可自然痊癒。一般還要加西藥如保護胃黏膜藥物,中西醫結合可以讓疾病恢復較快。
膽汁反流性胃炎有癌變的可能,但是幾率較小。膽汁反流性胃炎也稱為鹼性反流性胃炎,發病原因主要是幽門病變,比如幽門括約肌功能失調,或胃幽門手術等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內容物逆流入胃。由於胃內部呈酸性環 境,而膽汁是鹼性,因此膽汁反流會導致胃黏膜炎症反應,使胃黏膜產生炎症、糜爛,甚至出血,減弱胃黏膜的屏障功能,從而導致胃黏膜慢性的病變。常見臨床表現主要有腹脹、胃灼熱感、胃出血、嘔吐等。
慢性胃炎分為兩個方面,即慢性萎縮性胃炎與慢性非萎縮性胃炎。淺表性胃炎就是現在診斷的慢性非萎縮性胃炎,慢性胃炎在內鏡下有時可以看到膽汁反流,膽汁正常從十二指腸乳頭部位出來,然後往小腸方向走。但是一旦出現反流就是鹼反流, 可能引起胃黏膜損傷,可能引起腹脹、消化不良症狀,這是比較常見的慢性胃炎鏡下表現。針對這類鏡下表現,可給予對症治療。在藥物選擇上,選擇可吸附膽汁、保護黏膜藥物,這一類藥物有助於緩解慢性胃炎伴有膽汁反流的疾病症狀。