專業醫療知識 · 守護您的健康
一旦氣道里產生腫瘤,最重要的是判斷良惡性,對後期治療方案的確定很有幫助,也可以幫助瞭解病人預後。良性氣管腫瘤生存時間較長,惡性氣管腫瘤的生存時間比良性腫瘤要短。氣管良惡性腫瘤的鑑別主要有以下幾個方面:
治療氣管腫瘤的最佳方案是通過氣管鏡或直接手術把腫瘤切除,解除氣管梗阻。對於體積較小,特別是有蒂的良性腫瘤,可以在氣管鏡下直接電灼切除。對於體積較大,氣管鏡下切除較困難的腫瘤,可以把氣管切開後把腫瘤切掉,同時切除一部分氣管組織。
大氣道腫瘤術後護理包括要加強生命體徵觀察。氣管腫瘤通常要做袖狀切除或者切除部分氣管軟骨環,術後注意事項如下:1、手術之後,咳嗽、咳痰等刺激症狀出現比較頻繁,加強生命體徵觀察,可以對患者血氧飽和度、心率、血壓和呼吸頻率進行觀察以維持患者生命體徵平穩。保持氣道通暢對於氣管腫瘤術後非常重要,做完氣管手術後咳嗽、咳痰情況會比做手術之前出現更加頻繁,定時霧化、溼化、吸痰非常必要;2、在做上述操作過程當中,要嚴格無菌操作管理,同時也要做好胸腔引流管護理,觀察好胸腔引流管引流出來液體性質、量。通常剛做完手術引流液量會比較多,顏色會比較深和血液顏色差不多。隨著逐漸恢復,胸腔引流管引流出來的液體會逐漸變淡,從深紅色到淺紅色,再到淡黃色,液體量也會由多逐漸變少,是逐漸恢復的過程;3、飲食護理仍然要堅持不吃生冷油膩食物,不吃辛辣刺激食物,要多吃有營養高蛋白、低脂、低鹽食物。高蛋白質、高維生素、易消化半流質飲食有助於增強體質、抵抗疾病、早日康復。進行飲食調養,通常以清淡易消化飲食較佳,再輔助清腸去火、柔嫩多汁食品,比如橘子、柑橘、菠蘿、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋果,多喝水,清涼飲料。忌菸、酒、姜、椒、芥末、大蒜以及其它辛辣食品;4、同時要保持室內合適溫度和溼度,保持空氣新鮮。居室內空氣過於乾燥或者過於寒冷、潮熱,都可能影響咽部黏膜防禦機能,造成功能障礙、咽部感覺異常、氣管感覺異常。氣管手術後在早晨、飯後以及睡覺前刷牙漱口可以保持口腔清潔,也有助於氣道護理;5、要多飲水、少說話,利於咽喉腔內器官得到充分休息,也利於聲帶康復,在氣管腫瘤護理中非常關鍵,患者和家屬要重視;6、同時也要注意體溫變化和呼吸通暢情況,體溫升高時候應該臥床休息,發現呼吸困難時候應該及時到醫院進行治療,如果治療不及時,非常有可能發展喉頭水腫甚至引起窒息。用淡鹽水每日多次漱口,保持口腔清潔,減少其它病菌重複感染非常重要。
氣管內也會長腫瘤,主要是良性腫瘤,還有早期的低度惡性的腫瘤。對於良性腫瘤,如果影響了氣道的呼吸功能,早期可以在支氣管鏡下,通過高頻電刀切掉。對於惡性的腫瘤,則不建議內鏡下切除。因為有時候不能達到完全切除。如果腫瘤位於特殊的部位,病人不適宜進行外科手術, 也可以進行局部姑息性的治療。對惡性腫瘤,還可以進行減容手術,特別是氣道內的腫瘤,支氣管肺癌,可以進行局部的組織消融,有利於肺功能的恢復,提高病人生活質量。氣道內手術操作風險是很大的,手術可能的併發症最主要的是出血,一旦出血就可能會引起窒息。如果出血沒能得到控制,就可能導致窒息從而危及生命。腫瘤切除之後,腫瘤會脫落到一側支氣管或者段支氣管,會引起局部的肺不張,甚至造成肺部感染,但是臨床可以預防這些併發症的發生。
氣管腫瘤在臨床中確實不多見,但檢查方法非常多。患者就診時,大夫首先會開一張胸部正側位片,可以瞭解氣管整體長度、氣管位置是否居中、氣管和縱隔的關係,如果腫瘤比較大,能看到氣管充盈缺損。最常用且最直觀的檢查肯定是胸部CT,因為胸部CT不僅能夠了解氣管腔的直徑、腫瘤大小、氣管腫瘤對氣管侵犯長度,還有可以瞭解腫瘤對縱隔侵犯和縱隔器官有無侵犯關係,比如食管,通過腫瘤邊界是否清楚、是否光滑,可對良性、惡性腫瘤作初步判斷。如果要確診,還需依賴支氣管鏡,因為支氣管鏡不僅可以直接的觀察腫瘤位置、形態、表面情況、質地,還可以觀察腫瘤大小和範圍,以及對氣管壁浸潤範圍,並且可以取標本送病理檢查,來明確氣管腫瘤的良惡性。
氣管腫瘤非常少見,生長位置非常特殊,而氣管功能非常重要,是最重要的呼吸通道,如果沒有氣管就不能呼吸,幾分鐘就會危及生命,所以氣管腫瘤是胸外科手術的禁忌,甚至很多單位沒有開展氣管腫瘤手術。要做氣管腫瘤手術,需要具備非常強的手術技巧,但仍有非常大的手術風險, 即使大的醫療單位,氣管腫瘤手術死亡率也比較高,可以達到5.2%,即100個患者中有5.2個患者會死於手術,所以手術死亡率很高,而且手術併發症比例也比較高,統計顯示可高達19.2%,併發症包括感染、出血、吻合口崩裂、吻合口狹窄、吻合口肉芽腫形成,可影響患者呼吸,甚至危及生命。