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早期腎癌手術切除以後從理論上不存在終身不復發的可能,也可復發。腎癌的根治主要與腎癌分期有關,比如T1a期、T2期、T3期手術後的根治效果不同,如T1a期早期手術根治後復發概率低;T2期、T3期手術以後五年複發率有30%-50%。因此術後是否復發與術前病人手術分期、分級有關,越早期手術後效果越好,術後複發率越低。
對於大部分早期腎癌,如果沒有突破腎被膜,不但可以治癒,而且4cm以下腎癌可以行腎部分切除術,就可以保住患側腎臟。因為進行腹腔鏡下腎部分切除術創傷小、恢復快,對於比較大腎腫瘤則需要進行患側腎臟根治性切除術,亦可以達到治癒目的。本院泌尿外科開展腹腔鏡微創手術治療腎腫瘤20餘年,技術相對比較成熟,療效比較確切。術後需要定期複查,健康人群亦建議每年進行健康體檢,最簡單的是進行腎臟彩超檢查,必要時行CT檢查,早發現早治療。因為早期腎癌可以沒有任何症狀,到了晚期才會出現腰疼、腹痛、血尿、包塊等表現,等到出現症狀以後就已經屬於晚期,所以需要注意健康體檢,利於早期發現。健康人群查體應該每年至少1次。如果有腫瘤病史、腎癌病史,術後兩年之內3-6個月需要進行1次全面查體。
腎癌術後第1年要求患者每3個月到醫院進行復診,第2年半年要來一趟,第3年也要半年來一趟,3年以後每年都要到醫院複診。複診時會檢查多數項目,比如胸部CT檢查、腹膜後CT檢查,根據患者症狀、有沒有相應的各處疼痛,查血液腫瘤指標。腎癌轉移部位以後腹膜的淋巴結轉移為主,淋巴結轉移是最早出現,還會出現肺部轉移、骨頭上的轉移。
2005年第一個靶向藥物在中國上市,隨後中國進入腎臟腫瘤靶向治療的時代。隨著新的PD-1、CTLA-4的臨床應用,目前晚期腎癌的治療進入免疫聯合靶向治療的時代。其治療可以使患者生存時間、無疾病進展時間延長至40個月,OS總體生存時間也相對大幅度延長。