專業醫療知識 · 守護您的健康
當成功完成經皮肺動脈瓣狹窄球囊擴張成形術之後，通過右側的股靜脈進行穿刺，把球囊送到患者的肺動脈瓣進行擴張。術後首先要觀察患者右側股靜脈的傷口有沒有滲血，同時根據患者的情況，適當的給予術後常規的抗生素進行抗感染的 預防。同時圍術期24小時之內，需要密切監測患者的各項生命體徵。建議患者臥床12個小時左右，密切地進行觀察，術後應進行心臟的超聲評估，觀察肺動脈瓣狹窄解除的程度。同時術後1個月、3個月、6個月，會囑咐患者進行門診的隨訪，肺動脈瓣狹窄球囊擴張成形術，術後一般不需要過多的藥物治療，狹窄解除之後，按時遵照醫囑到門診進行隨訪，就能夠達到治療的目的。
肺動脈瓣狹窄和二尖瓣狹窄，發病機制和病因都有所不同，肺動脈狹窄一般是胚胎時期因為各種因素造成的先天性疾病。如果發現肺動脈瓣狹窄，經過外科手術處理，或者內科的球囊擴張術之後，就會達到即刻很好的效果，不會復發。如果是二尖瓣狹窄，比如風溼性心臟病累及到二 尖瓣，這時需要警惕，因為患者的風溼性是否在活動，根本的誘因沒有去除，此種情況就會出現病情的加重甚至復發。但是對於肺動脈瓣狹窄，大可不必擔心，經過一次手術之後就可以達到效果，通過複查是否會復發，如果手術的效果很好，一次就可以解決問題。
肺動脈瓣輕度反流臨床症狀較輕微，藥物治療效果較差，手術治療前後症狀改善也較小，所以無需手術，患者無需緊張，每年通過心臟彩超進行動態觀察即可，部分患者心前區聽診可聽到輕微的雜音，普通的檢查通常較難發現。導致肺動脈瓣反流的原因可能是特殊 情況下發燒，如貧血情況下發燒，可能檢查出此方面的問題，此時將原發病發熱、貧血症狀進行改善治療，肺動瓣反流症狀即可改善。
肺動脈瓣狹窄是小兒先心病較常見的一類疾病，根據患病程度可分為輕、中、重度三類。肺動脈瓣狹窄可引起肺動脈與右心室的壓力差，壓力差小於25mmHg為輕度狹窄，壓力差介於25-50mmHg間為中度狹窄，壓力差大於50mmHg為較重度的狹窄。肺動脈瓣狹窄的治療方法，一種就是外科開刀，此類方法損傷大、恢復慢、後遺 症較多；另一種是介入方式治療的方法，此類方法相對簡單、效果較好、費用較低、恢復較快。
輕度肺動脈瓣狹窄，需觀察肺動脈的跨瓣壓差，如果跨瓣壓差＜40mmHg，患者如果沒有出現臨床症狀，右心室沒有肥厚，可以進行隨訪觀察，如果跨瓣壓差＞40mmHg，而且患者出現右心肥厚的表現，可以進行干預性治療，如介入下的經皮球囊擴張，擴張粘連的肺動脈瓣葉。嚴重者可以通過外科 手術干預，一般多建議在學齡前進行治療。
如果為單純的肺動脈瓣狹窄則手術效果較好，術後基本接近正常兒童。如合併右室流出道狹窄則手術效果相對較差一些，單純以肺動脈瓣球囊擴張不能解決問題，可能需要外科手術治療。多數家長關心肺動脈瓣狹窄術後小兒會否有其他心臟雜音，因多數先天性心臟病為通過心臟雜音發現病 情，無論肺動脈瓣狹窄採用球囊擴張或外科手術方式，術後仍然能聽見心臟雜音。
肺動脈瓣狹窄的發病率不高，傳統的治療方法採用X線下介入治療。隨著科技的發展，外科微創治療方法可以在超聲引導下完成治療過程，包括經胸超聲、經食道超聲兩類。肺動脈瓣狹窄症狀相對隱匿，並非所有的肺動脈狹 窄患者均適合進行微創治療，對於峰值壓差＞50mmHg、體重＜10kg、合併右室流出道畸形狹窄的患兒，建議進行傳統的外科肺動脈瓣矯治手術。對於遠期預後、轉歸有一定好處。
肺動脈瓣狹窄相對動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損外科微創治療費用更加低廉。術中材料包括球囊、導絲、導管、橋管，無論選擇放射線引導、超聲引導，費用均能控制在3萬元以內。術前應嚴 格篩選適應證，以免術後出現關閉不全，導致反覆手術，增加治療費用，給患者帶來一定痛苦。大部分患者術後效果較好，可明顯改善生活質量。
肺動脈瓣狹窄的術後壽命根據肺動脈瓣狹窄的術前程度，以及肺動脈瓣狹窄術後解除程度來決定。單純肺動脈瓣狹窄術後無復發者，術後預期壽命較長；肺動脈瓣狹窄術後再狹窄、反覆進行擴張者，或出現肺動脈瓣嚴重關閉不全、中量甚至中大量反流需要再次手術者，預期壽命較短、生活質量較差。如法洛四聯症患者，術後若干年出現肺動脈瓣中量、中大量反流可導致右心衰，預後較差。