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強迫症通常服藥2周左右才能會有明顯的效果,服藥4-8周才能將病情穩定下來。病情穩定以後還需要進行鞏固及維持治療,尤其是要考慮鞏固及維持半年左右。因為強迫症是非常容易復發的一種疾病,尤其是強迫症都有性格的缺陷,比如要強、完美主義。
強迫症的心理輔導肯定有效果,而且特別對輕度強迫症,或伴有情緒問題,有誘因的強迫症,心理治療應該佔主要的地位。同時也會用認知行為治療,認知行為治療也非常重要,會改變患者的強迫性認知,從而改變行為。
度洛西汀可以用於治療強迫症,但是效果一般,這個藥物目前屬於治療強迫症的三線用藥。一線的治療強迫症的藥物是以下四種,也就是舍曲林、氟西汀、帕羅西汀和氟伏沙明。二線的藥物有三種,首先就是氯米帕明,另外兩種是西酞普蘭和艾司西酞普蘭,但是西酞普蘭和艾司西酞普蘭沒有獲得中國食品藥品監督管理局的批准,所以這兩種藥物一般在中國不能使用,而度洛西汀屬於三線用藥。
強迫症的懷疑主要是過度的懷疑,過度追求完美,過度要求消除不可控因素,強迫性懷疑並不是以真假為判定標準,而是以是否過度、是否合理為判定標準。比如強迫症的患者,有可能會反覆懷疑自己的雙手,碰到了髒東西、身體髒了、門窗是否關好、站在高處的時候,會不會跳下去,也有人反覆懷疑拿著刀,或者其它危險物品的時候,會不會傷害到家人。有這樣的懷疑並非都是虛假的,而是有一定的道理,但是強迫症患者,最大的病根在於反覆懷疑、反覆確認,出現了過分的懷疑,和過分的尋求保證,甚至為了對抗強迫思維,出現很多反覆存在的行為、動作,比如反覆檢查門窗、檢查作業、洗手等。