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臨床上的患者首先要符合精神分裂症的症狀學診斷的標準，且症狀持續至少1個月。若精神症狀症狀學的標準不符合，而病程不符合上述的病程和標準時，則診斷為分裂樣的精神病。目前偏執型精神分裂症的診斷主要依據臨床現象學因此應詳細的瞭解患者的家族史、個人史和現病史，並進行全面的精神檢查。必要時可做人格、智能、認知功能等心理學檢測和眼球運動軌跡、腦電圖和腦影像學等特殊檢查作輔助診斷。診斷時應排除腦器質性精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙，以及由精神活動物質、非依賴性物質所致的精神障礙，並排除心境障礙。
偏執型精神障礙的治療比較困難，因為偏執型精神障礙主要特點表現為患者的妄想比較固化，而且有一定現實基礎的妄想和超價觀念。由於患者也沒有自制力，對自身疾病沒有認識和判斷能力，所以也不會主動就醫，對治療的依從性也比較差，給治 療帶來了很大的困難。
偏執性精神病臨床表現以系統性妄想為主，其幻覺或情緒、情感障礙表現並不突出，症狀較系統、固定，對社會功能影響較小。患者可堅持認為某人在對自己進行迫害或某件事因對方造成巨大損失，甚至部分患者堅持認為自身患有某種疾病。偏執型精神障礙為精神科一類疾病，醫學中 將一系列以妄想為主的疾病皆稱為偏執譜系疾病，偏執型精神障礙為其最大譜系的總稱，以反覆出現的妄想為主要臨床表現。
精神分裂症中約佔半數為偏執型，臨床表現以相對穩定的妄想為主，通常伴有幻覺，特別是幻聽。多中年起病，緩慢發展，初期多疑敏感，逐漸發展成妄想，以關係被害妄想最多見，妄想內容多離奇、荒謬、脫離現實，妄想範圍逐步擴大、泛化，不少患者有幾種妄想同時存在。幻覺以諷刺、批評、評議、威脅、命令等使人不愉快的內容多見。患者在妄想幻覺的支配下表現出相應的行為，如閉門不出、恐懼不安、覺得有人跟蹤。