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臨床上患者血壓收縮壓<90mmHg或舒張壓<60mmHg,達到休克標準。此指標並不絕對,部分患者可能先天屬於低血壓,平素收縮壓在90mmHg,血壓低於90mmHg,屬於正常血壓波動。高血壓患者如果平素收縮壓在170-180mmHg,休克期可能難以下降到90mmHg。
心源性休克是指心肌收縮功能下降,泵功能障礙導致休克,常見原因包括急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎甚至心包填塞。早期患者出現煩躁不安、面色蒼白、出汗,早期神志可能清楚,逐漸出現神志淡漠、意識模糊、神志不清甚至昏迷。心源性 休克屬於危急重症,是目前引起猝死的原因之一,容易引起多項功能衰竭。
休克是由於機體受到重大疾病打擊以後出現,主要表現為重要臟器灌注不足、臟器淤血、全身神經體液代謝紊亂。休克可分為三期,包括代償期、失代償期和不可逆期。代償期為血壓稍微下降,或由於神經體液因素導致血壓升高 ,脈壓差減少。休克代償期患者主要表現為交感神經興奮,例如煩躁、精神緊張、亢奮、心率增加、脈搏細弱、面色蒼白、出汗、尿量減少。
孕婦休克對胎兒有影響,如果休克時間較短,可能影響較小或無明顯影響,休克嚴重同時持續時間較長,存在較大影響,如孕婦出現血壓下降,神經系統改變,包括反應遲鈍、神志模糊甚至昏迷、急性腎臟損傷、尿量減少。此類情況可對胎兒造成嚴 重影響,可導致胎兒缺血缺氧、宮內窘迫,需要積極進行搶救。同時,將血壓提高到滿足臟器需要的程度,滿足孕婦和胎兒血供,以免孕婦長時間休克導致死胎、宮內停育等惡性問題。
臨床上一般將血壓<60/90mmHg,即收縮壓<90mmHg、舒張壓<60mmHg定義為休克。對於平常血壓較低的患者,此標準較為苛刻,可能平時血壓在90mmHg,容易出現血壓<90mmHg,不意味著患者休克。對於長期高血壓患者,血壓長期在170-180mmHg,即使發生休克,也難以出現<90mmHg。臨床動態觀察血壓變化,如果患者血壓短時間內下降超過30%,可能出現休 克。為了更好描述休克時的心率和血壓狀態,臨床上引入休克指數指標,通常用脈率除以收縮壓,正常情況下在0.5左右,如果達到1,提示患者發生休克,如果超過2,提示患者發生重度休克。休克按照病因不同,可能分為低血容量性休克、分佈性休克、心源性休克、梗阻性休克等,具體如下: