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當前,任何技術手段都不能根治帕金森病,細胞刀也只能部分改善症狀。腦內核團毀損術通常也叫做細胞刀,是破壞腦內神經異常興奮核團。效果已經被公認,但是毀損術是一種破壞性手術,神經一旦破壞,永久不能恢復,部分病人遠期效果不盡如意。並且約4%的病人出現腦出血、靶點偏差等併發症。毀損一般只能做一側,也就是控制一側的症狀。毀損手術不能雙側同時做,術後會出現嚴重併發症,即使分期雙側手術併發症也高達30%。雙側毀損術後病人會出現講話聲音降低、吞嚥困難、流口水、乏力、平衡障礙等症狀,目前國外已經很少有人做這種手術。已經逐漸被腦起搏器手術替代。 起搏器治療是一種可逆性的神經調節治療,有不破壞腦組織,可以體外調節刺激參數,調控程序組多,可充電,微創,不影響以後其他新的治療等優點。
手指不靈活可能和大腦有關係,但是不一定都和大腦有關係,因為除了缺血性腦卒中、帕金森病等大腦相關疾病導致手指不靈活以外,風溼性關節炎、頸椎間盤突出症、周圍神經病變等情況也可能會影響到手指的靈活度。出現手指不靈活的症狀,應該及時就醫診治。
在人們生活好轉的背後是許多疾病的侵襲,在我們日常生活中,帕金森病成了危害人們健康的最主要的疾病之一,帕金森病給患者帶來了極大的危害。帕金森治療後的鍛鍊很重要,它可以幫助你康復的比較快,帕金森的康復訓練需要每個病患的堅持和耐心,同時需要家人的陪同和鼓勵。
帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病,在帕金森病的治療的早期,藥物可以很好地改善症狀,是早期帕金森病人的首選治療方法。但是通過3—5年的治療之後,過了藥物“蜜月期”,病情會變得難以控制。
帕金森病的典型表現包括運動症狀和非運動症狀。運動症狀的典型表現可總結為“抖、僵、慢”三個字。抖是指手、胳膊或者小腿等部位不由自主地抖動;僵是指肌肉變得緊繃,四肢活動的時候感到僵硬、沉重、不靈活;慢是指動作緩慢,在日常生活中穿衣、刷牙、洗臉等動作變慢,寫字越寫越小,走路時無法邁開腳步,而以小碎步前進。而非運動症狀主要包括嗅覺“失靈”,快速眼動期睡眠行為障礙,如做惡夢、睡覺時大喊大叫等,另外還可能出現認知障礙,以及失眠、抑鬱、幻覺等。
經常會有很多帕金森病患者說自己很容易感覺到疲勞,累,坐一會就迷迷瞪瞪了,聊天也不聊,也不想動。有的家屬則反映說,患者運動幾分鐘就累的不行,全身都感覺的疲勞,然後就不想動了。 正常人運動量大且多的時候也會產生疲勞感,對於帕金森病患者,則要求是適當的運動,或是專業性的鍛鍊,因為帕金森病的肢體顫抖、肌肉僵硬、運動遲緩及姿勢步態異常等,可累及到全身。同樣的動作,帕金森病患者需要付出比常人更多的精力去完成,患者的肌肉更容易感覺到疲勞。 疲勞是帕金森病(PD)患者一項重要但常常被忽視的症狀,既往研究顯示其發生率在33%-58%之間,其被認為是影響PD患者生活質量和導致殘疾的最重要的症狀之一。 那麼如何改善或緩解疲勞症狀? 對於運動性疲勞,常用的抗帕金森病藥物因可以改善運動症狀或有一定作用;有些患者是由於一些抑鬱、焦慮、淡漠、睡眠障礙等其他疾病導致疲乏,需要通過其他醫學手段治療。必要時可進行DBS手術治療,控制帕金森病症狀,從而解除患者疲勞症狀。 其他一些小方法來幫助緩解疲勞的症狀: 1、在家中讓家人多給與支持,分擔多點家務,自己做些力所能及的家務; 2、嘗試並堅持一些興趣愛好,安排好每天的活動,有助於避免在白天感到疲勞; 可以嘗試鍛鍊,無論什麼情況造成疲乏,運動鍛鍊似乎是唯一一個通用有效的方法,很多病人說適度運動後反而覺得體力充沛了。 對於運動性疲勞,常用的抗帕金森病藥物因可以改善運動症狀或有一定作用;有些患者是由於一些抑鬱、焦慮、淡漠、睡眠障礙等其他疾病導致疲乏,需要通過其他醫學手段治療。
帕金森病不是單純的肢體震顫、僵硬、運動遲緩及疲倦等運動症狀的表現,而是影響身體各個系統的疾病,對所有器官臟器都有損害。 一、運動症狀,這些症狀會明顯的降低患者的生活質量,表現為運動遲緩,靜止性震顫,肌肉僵直等。 二、平衡功能障礙,一旦出現平衡功能障礙,容易出現摔跤,致繼發性的骨折以及顱腦外傷。 三、吞嚥困難,飲水嗆咳,容易導致肺部感染,營養不良等併發症的。 四、消化系統症狀,如腹脹,胃部不是,便秘等。 五、精神症狀,如焦慮、抑鬱、幻覺等。 六、運動系統症狀,除了上述運動遲緩、僵硬、震顫外,晚期還會出現關節變形,肌肉萎縮,關節肢體攣縮畸形。 七、循環系統症狀,長期藥物治療,患者出現體位性低血壓,血栓形成等。 八、認知功能改變,帕金森病中部分患者合併痴呆,晚期出現交流困難,計算困難,不認識家人、走失等情況。 九、感覺功能,晚期患者可出 現身體多處疼痛,麻木。 十、睡眠障礙,大部分患者中晚期會出現睡眠減少,失眠,晝夜顛倒,睡眠質量下降,需要藥物治療。 十一、泌尿系統症狀,晚期患者多有多尿、尿頻、尿急、泌尿系感染等表現。
帕金森病是退行性改變,帕金森病早期對患者壽命沒有影響。但是發展到中晚期患者會出現一系列嚴重的症狀體徵,如平衡障礙,吞嚥困難、喝水嗆咳、翻身困難,肢體抽筋、尿路感染,肺炎,血栓形成,血壓低,關節變形,肌肉關節攣縮,腹脹,便秘,幻覺,焦慮,抑鬱、摔倒後顱腦損傷、骨折等,這些問題,對患者的身體影響較大,有些甚至對患者的生命產生影響。因此,帕金森病應早期治療,延緩疾病進展,避免病情惡化,避免併發症的產生,將影響患者壽命的因素減少到最小。如果任由疾病發展,沒有積極預防、積極治療,到晚期多種併發症發生,會縮短患者壽命。帕金森病患者的壽命,個體性差異非常大,即由疾病本身決定,又由是否科學合理的治療有關。一般病程20-40年不等。
帕金森病主要的首發症狀就是手抖、震顫。大家在網絡上也看到過,在巴塞羅那奧運會的時候,拳王阿里用震顫的手拿著火炬做點火的動作。拳王阿里他其實是一個帕金森病的患者,所以說到震顫,大家其實還是能聯想到帕金森病的,再一個是強直或運動減少,在我的門診中,很多人在確診以後才回想起來,他在最早期的時候,比如說騎自行車,用一條腿可以跨上去,另外一個腿就跨不上去,或者是有其他人發現他走路總是有拖地聲音,嚓嚓嚓的。所以,帕金森病是一個比較隱匿的疾病,症狀表現也比較多,每個人的症狀都不太一樣。 很多帕金森病患者的發病是比較隱匿的,有的患者甚至達到10年以上才被診斷為帕金森病。這是由於帕金森病早期出現的一些症狀很容易被忽視,比如便秘、嗅覺的減退、走路姿勢異常、肢體僵硬等等,有的患者出現這些症狀以後並未引起重視,或者是去其他科室, 如骨科進行就診,拍了片子後一切正常,也就不管了。因此,對於中老年人來講,如果有便秘、嗅覺減退的問題或者是走路的姿勢異常,肢體的僵硬等問題,我們需要把帕金森病當成一個考慮的對象。 如果出現了帕金森病早期的一些症狀,在其他的門診都看過了,都排除了相關的疾病,比如說是腿疼、腰疼,不是骨科的問題,也不是其他科的問題,那麼應該到神經內科或者是神經外科帕金森病的專科門診,讓專業的醫生來看一下。
帕金森病是一種神經系統慢性進展性疾病,病情將隨著時間的推移逐漸惡化,雖不致命,但嚴重影響患者的工作能力和生活質量。由於患病時間長,患者及其家屬在治療過程中將接收到疾病相關的各種信息。但擁有大量的信息有時候並不見得是好事,在舉棋不定的選擇中您可能會錯過最佳的手術治療時機。因此,向專業醫生諮詢是非常重要的。 帕金森病患者最為糾結的問題是我適合腦起搏器手術嗎?什麼時候手術?手術安全嗎?手術對我有效果嗎? 對於帕金森病患者來說,符合手術適應症、手術時機把握的好、同時手術又做得漂亮,手術療效是可以保障的。如果您是原發性帕金森病患者,服用複方左旋多巴曾經有良好療效,但目前療效已經明顯下降或出現較嚴重的運動波動或異動症,就可以選擇接受手術治療。 至於手術時機,通常有主動選擇和被動選擇兩種情況。主動選擇的患者在藥物治療的“蜜月 期”過後就來手術,病情發展到中期,儘管藥效下降,但自己的日常生活起居還不需要家人擔心,手術後生活質量將大為改觀。被動選擇的患者往往病情已發展到晚期,日常生活已離不開家人照顧,這時候病人除了肢體運動障礙嚴重外,均伴有吞嚥障礙、精神及智力障礙等問題,這時候再手術效果就差。 腦深部電刺激術(DBS)是一種微創手術,對人體損傷極小,可同時改善雙側肢體症狀,術後康復快,能夠使患者減少對抗帕藥物的需求,提高生活質量。術後恢復正常生活能力和工作能力的可能性要遠遠大於晚期帕金森病患者。
帕金森綜合徵特指各種原因導致的一組以運動遲緩為主的臨床症候群,主要表現為震顫、肌肉僵直、運動遲緩或姿勢不穩。因此臨床診斷帕金森綜合徵,必需具備運動遲緩,另外至少存在震顫或肌強直2項症狀中的1項。
帕金森病患者一般病程較長,長期的行動不便、藥物治療等原因,給患者帶來身心的疲憊和絕望,長時間的家屬照顧導致帕金森病患者出現了依賴心理,但在長期治療的過程中還需要改善其長期依賴心理。通過做鍛鍊分散注意力,把關注疾病帶來的恐懼和痛苦最小化。 做家務就是很好的鍛鍊,一來可以減輕家屬的壓力,二來可以鍛鍊自己。一般來說,帕金森病人根據病情不適合走太遠,在家裡或附近動動,做家務做得好,也要動腦筋。鍛鍊了腦力,活動了筋骨,也是一種自我鍛鍊,家人心理也得到安慰,家庭少一些擔憂,多一份溫馨。 目前,康復治療已經成為不可或缺的一部分。如果能儘早開始康復訓練,並且訓練規範、到位,所需服用的藥物就可相應減量,可能推後運動併發症出現的時間,這可大大改善患者的生活質量。 帕金森藥物治療有個“蜜月期”,很多患者是病情發展到中後期,藥物蜜月期過後,身體的不適無法控制,嚴重影響生活質量,才想到康復訓練。 其實,帕金森病患者一旦確診最好儘早開始康復訓練,早期正規的帕金森康復治療可以推遲某些藥物的使用,而且,正確的康復訓練可以延長帕金森藥物的蜜月期,維持更久的生活自理時限。帕金森的康復訓練包括物理治療、作業治療、言語和吞嚥治療幾個大部分。 具體而言,物理治療以運動治療為主,理療為輔,重點是提高患者的平衡、協調、步態,緩解疼痛,由專業治療師指導患者選擇適合的鍛鍊方式。而作業治療重點是幫助患者進行認知訓練、手功能訓練,並指導其重學穿衣、就餐、洗浴等,進一步提高患者的日常生活自理能力。 有一部分帕金森病患者疾病進展到中後期會出現流口水、喝水嗆咳等症狀,正確的吞嚥訓練可以大大減輕這些症狀,幫助患者更好地獨立吃東西和喝水。而有針對性的言語訓練可以幫助患者提高語言交流能力。
在大多數情況下,帕金森病患者會在腦起搏器手術術後一月左右迎來開機。王教授提醒廣大帕金森病患者以及家屬,在開機使,過度的樂觀、或過度的悲觀消極、或太多的家屬圍觀,都會對病人造成心理壓力,對開機效果產生不利的影響。 帕金森病患者由於患者體質上的差異,同類病情的患者對刺激的反應時間可能存在差異。帕金森病患者開機後可能需要數次程控以優化刺激參數並進行藥物的調整,總體目標是緩解症狀和防止不良反應,原則上應以最小的刺激強度和最少的藥物劑量獲得臨床症狀最大程度的改善。 有些患者會有這樣的疑問,為什麼開機那天效果那麼好,怎麼回家後沒有那天好了?那麼,導致以上問題的原因有哪些? 1、開機時的“極好”狀態,主要是肌張力迅速得到緩解後一種久違的舒服,對比度明顯。就像飢渴難耐的人喝的第一口水; 2、術後確實好了很多,但沒有開機時好的原因是開機時的極好狀態,讓患者誤認為期望回到病前的狀態是完全可以的。所以回家後,慢慢出現的不適,主要是實際情況和期望值的落差,總認為那種極好的狀態會一直保持下來。 3、開機初期,在感受腦起搏器良好狀態的同時,一些以往特別懼怕藥物副作用的朋友會不遵醫囑減藥,而是把藥物偷偷少吃或不吃; 4、開機後,肌張力下降,平時僵硬的肢體和關節靈活了很多,可是,以前存在的肌力不足的情況就明顯表現出來,會感覺“沒勁、走不動”。 王教授解釋,開機時良好的狀態是可以通過有效的方法穩定下來的。帕金森病腦深部電刺激(DBS)治療是目前最先進的控制改善症狀的方法,但是,對於中晚期患者來說,不能把期望值都放在調整起搏器上,恢復更好或和正常人差不多,還需要開機後及時配合康復鍛鍊(主要是肌肉力量的提高和身體平衡能力的鍛鍊)及生活能力(從自理能力開始)的再培訓的。利用術後的良好狀態,重拾因病丟掉的愛好,從事有益的身心活動都是不錯的選擇。