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兒童骨骼發育較快,若為良性骨腫瘤,發展慢、症狀輕,可能表現為腫塊,甚至出現上下肢畸形;若為惡性骨腫瘤,早期症狀較輕,但症狀將逐漸加重且發展較快,可出現持續性酸脹,並且由間斷性發作變為持續性發作,甚至疼痛非常劇烈 ,同時會伴有很大腫塊。
兒童骨腫瘤的患者可以進行手術治療,但主要取決於腫瘤特點、腫瘤類型。兒童期骨骼發育迅速,可以有各種各樣的疾病發生。在通常情況下,對於良性腫瘤如果腫瘤離骨骺非常近,通常不採取手術治療。因為在此期間做手術會影響骨頭髮育,導致日後關節畸形。 所以兒童期良性腫瘤通常慎重採取手術治療,等到成熟以後進行相應治療,同時矯正畸形。
對於惡性骨腫瘤通常需根據病變特點制定相應治療方案。比如對於侵犯血管神經束的惡性骨腫瘤,在無法完整切除,而且患者存在強烈的保留願望時,可以採取保守治療。比如在腫瘤內放置放射性粒子,而放射性粒子可以殺滅周圍腫瘤細胞。
惡性骨腫瘤主要包括兩大類,一類是骨的原發惡性腫瘤,另一類是骨的轉移性腫瘤。原發的惡性骨腫瘤在臨床上常見的有骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤、脊索瘤等。骨肉瘤和尤文肉瘤最常見的發生部位是膝關節周圍和肩關節周圍,脊索瘤主要發生在骶骨,軟骨肉瘤最常見的發生部位是肋骨和骨盆。
腺泡狀軟組織肉瘤是較罕見軟組織肉瘤亞型之一,臨床表現主要是無痛性、緩慢增大包塊,所以容易忽視。由於進展較慢,就診時一般腫塊較大。治療首選外科手術切除,儘量切除足夠大,達到足夠安全邊界。但是很多時候即使切除過大,也存在較高復發。所以腺泡狀軟組織肉瘤患者在手術完成後,建議患者密切定期複查,排除遠處轉移和局部復發。復發和轉移患者,目前腺泡狀軟組織肉瘤治療不選擇化療,因為其對化療不敏感。目前,新型靶向治療以及免疫治療對腺泡狀軟組織肉瘤存在較好的治療效果。靶向藥物包括國產埃羅替尼、阿帕替尼,進口的帕唑帕尼。新型免疫抑制劑、PD-1抑制劑,在腺泡狀軟組織肉瘤亞型中也有較好獲益。晚期腺泡狀軟組織肉瘤患者要積極治療,因為靶向和免疫治療可以使患者長期生存。