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骨腫瘤臨床影像千差萬別，不同腫瘤可以表現不同影像學特徵。良性腫瘤主要發生於骨本身，所以臨床主要表現是腫瘤骨膜反應或者成骨、鈣化、囊變等。惡性腫瘤主要表現為明顯惡性腫瘤骨膜反應，為特徵性表現，治療腫瘤病人取 活檢後要送病理檢查。病理檢查中主要可以看到惡性腫瘤有核分裂象，良性腫瘤沒有核分裂象。所以從病理學、X線、臨床三方面結合，才能診斷骨腫瘤。
骨結節主要表現為骨頭表面有突起，甚至有硬塊。骨腫瘤為原發於骨骼腫瘤組織增生，臨床容易混淆結節和腫瘤。最常見的結節主要有老年性骨性關節炎骨贅、骨疣、異位骨化，體表都會摸到類似骨結節、骨包塊，但骨結節或骨包塊並不是真正意義的 腫瘤，可以不伴任何臨床症狀，合併其他疾病時可出現相應臨床症狀。臨床一定要鑑別，特別是對惡性腫瘤要做鑑別，因為引起後果不同。臨床進行影像學檢查，大部分都能做出正確診斷和鑑別。
骨腫瘤假體置換類似於正常股骨頭壞死、骨性關節炎表面置換，其區別在於腫瘤患者人工關節假體置換切除節段比較長，是目前骨腫瘤保肢治療過程中重要重建方法。肢體惡性腫瘤多發生在關節附近，如果腫瘤能夠做到徹底切除，往往會留下較大骨缺 損。所以腫瘤性人工關節可以完成正常關節大部分功能，材料主要為合金，專門針對骨腫瘤患者切除後缺損長度設計，也可以完全按照患者情況制定特殊類型假體，目的是保全肢體功能。腫瘤性人工關節假體置換後，可為患者保留一定關節功能，如果輔助術後功能鍛鍊，假體功能可以接近正常關節功能。所以通過假體人工關節置換，保留患肢功能，避免截肢，讓患者可以重返社會。
轉移性骨腫瘤多為腫瘤發展到中後期階段出現，是否屬於晚期，要根據病人具體情況而定。如果腫瘤經過系統規範化治療，病人病情可以維持相當長一段時間，例如乳腺癌、前列腺癌或腎癌患者發生骨轉移後，通常都能生活多年，主要在於醫療技術進 步、腫瘤病灶控制。並不是所有骨轉移發生就是晚期，主要應該看病灶是否穩定。骨轉移瘤進行正規治療，可以使病灶穩定相當長時間。如果病人對化療或者放療比較敏感，通過淋巴或者血液系統轉移到其他重要器官時間就會推遲，病人生存時間就會更長。從這方面來說，即便有了骨轉移，也不能確定是腫瘤晚期。
惡性骨腫瘤分兩種，骨肉瘤、軟骨肉瘤多見於青年人，而骨轉移癌多見於50歲以上老年人。骨轉移癌，比如肺癌轉移率是80%；女性乳腺癌、子宮癌及生殖系統癌症，轉移率為80%-90%。惡性腫瘤的早期症狀一般為腿稍微腫脹，青少年不太注意，劇烈活動後會出現不同程度疼痛，一 般不會檢查，扭傷後疼痛劇烈，拍DR片或者做CT、MR，會發現惡性腫瘤。轉移癌的病人多在50歲以上，2/3的病人有內臟癌症，比如肺癌，進而出現脊柱或者關節疼痛。做檢查時，會發現不同程度的骨破壞，則高度懷疑轉移癌。