骨腫瘤相關醫療知識與健康資訊

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軟組織腫瘤手術後的康復治療

軟組織腫瘤術後要分為兩個階段,術後康復期與術後隨訪期。康復期是指手術剛做完這段時間,需要注意以下幾方面:1、軟組腫瘤切除時可導致軟組織缺損,例如肌肉切掉一部分,對於肌肉所支配運動術後康復鍛鍊需要早期加強,特別需要避免肌肉萎縮。軟組織腫瘤部分患者術後需要長期臥床,要避免肌肉萎縮,需要在床上進行康復功能鍛鍊。所以康復師介入是骨與軟組織腫瘤外科治療術後較為重要步驟;2、術後避免加壓包紮,讓早期創面早點閉合,避免引流量增加後使創面容易感染,不利於癒合;3、術後保證營養充分,因為切掉組織創傷較大,充足營養有利於創面癒合並可減少滲出。隨訪期主要有以下幾點注意:1、腫瘤與免疫相關,建議患者充分休息,避免勞動或工作辛苦;2、營養豐富,均衡搭配;3、定期複查,因為軟組織腫瘤存在較高複發率,所以規律複查可以發現早期發生病變,避免二次手術。                    

鼻惡性黑色素瘤是什麼

惡性黑色素瘤起源於黑色素細胞惡變,形成高度惡性腫瘤。大多數起源於皮膚,也可起源於黏膜,例如陰道、鼻腔、肛周以及眼葡萄膜。雖然皮膚惡性黑色素瘤更多見,但是黏膜惡性黑色素腫瘤並不少見。鼻惡性黑色素瘤包括兩部分,鼻包括外面皮膚和內側鼻腔,所以鼻表面皮膚黑色素瘤是皮膚型惡性黑色素瘤,鼻腔內黑色素瘤是黏膜型黑色素瘤,所以兩者存在差異。

指甲黑色素瘤是怎麼回事

指甲惡性黑色素瘤即甲黑,甲下的惡黑更多是前驅病變,稱為甲黑線。原因包括理化因素、外傷、感染、全身性疾病以及局部皮膚疾病。甲根部正常情況處於生理穩定狀態,黑色素瘤細胞增生活躍分泌更多黑色素或黑色素瘤細胞增殖成團,可形成指甲或腳趾甲一條或多條重型條帶樣結構,稱為甲黑線。黑色素瘤細胞增殖成團稱為甲母痣。甲母痣在青少年和成人並不少見,青少年如果寬度<3mm患者不用過於擔心,絕大部分不會出現惡變。成年人存在甲母痣前驅病變時,如果出現變化需要早期就診。就診主要有以下幾種情況:1、甲母痣寬度超過5mm;2、痣遠端即指甲遠端向近端出現增寬;3、甲板營養不良出現甲板萎縮開裂;4、甲根部皮膚出現橫行黑紋、黑斑,要高度警惕甲母痣惡變可能,要儘早就診,排除甲惡性黑色素瘤。

黑色素瘤傳染嗎

黑色素瘤不會傳染,因為黑色素瘤目前致病明確因素是間歇性高劑量日光照射,但更多見於白種人。黃種人更多黑色素瘤發生在非光照部位,非光照部位可能與機械刺激,例如摩擦引起。所以中國人黑色素瘤更多發現在甲下,即腳底板以及手掌指面,易摩擦部位存在黑痣要早期警惕,進行切除。

黑色素瘤的自查方法

黑色素瘤自查方法與乳腺癌自查方法類似,只是檢查範圍更廣泛,包括全身皮膚。黑色素瘤自查時首先要明確自身存在痣數量、存在部位,進行基線記錄,以後觀察當中可以進一步對比。自我檢查辦法較簡單,最好準備全身大衣鏡以及手持小梳妝鏡、圓凳、坐墊以及電吹風,可以完成全身皮膚自檢。首先正面面對大衣鏡,可以觀察到全身軀幹前方、胸壁以大腿前方、手臂內側和手臂背側皮膚,是否存在黑斑以及黑斑變化。可以把背對向大衣鏡,通過轉頭觀察大衣鏡內背部皮膚投射,觀察在軀幹部以及臀部皮膚是否存在黑斑,以及黑痣是否變化。可以坐下把腿翹起,可以觀察到大腿內側、大腿後方是否存在相應黑色素痣以及改變,通過小鏡子可以觀察大腿外側和以及腳底板是否存在相應病變。

黑色素瘤擴散症狀

首先明確黑色素瘤轉移方式。黑色素瘤轉移與大多數實體瘤相似,主要通過兩個途徑,淋巴系統與血液系統。瞭解轉移的途徑後可以觀察症狀,因為轉移到主要實質性臟器時,出現症狀大多數與實質性臟器本身相關,所以與其它腫瘤轉移發生症狀相似。但黑色素瘤存在特異性表現,沿真皮下淋巴管網擴散到區域淋巴結,轉移途中會出現沉積,形成了從原發灶到區域淋巴結間移行轉移,大多表現為皮膚皮下色黑斑或結節,包括轉移到區域淋巴結之後形成區域淋巴結腫大。所以臨床更多表現為皮膚下小腫塊或明顯隆起結節,這是轉移表現。如果出現腦轉移、肺轉移、骨轉移,症如頭痛、咳嗽、骨痛等,都需要關注。       

皮膚惡性黑色素瘤怎麼治療

黑色素瘤治療主要是以手術切除為主,但近年隨新型藥物開發應用,黑色素瘤逐漸呈現綜合治療狀態。早期黑色素瘤例如Ⅰ期和ⅡA期患者,手術完整切除甚至根治性切除可以就達到良好治癒狀態,這些患者不需要後續輔助治療。ⅡB期以上患者,即特別ⅡB-ⅢD期患者,手術需要切除更大範圍。進行前哨淋巴結活檢,明確沒有淋巴結轉移或存在淋巴結轉移後,再去決定是否進行區域淋巴結清掃。手術是治療第一步,很多患者術後需要輔助治療,包括干擾素、靶向以及免疫檢查點抑制劑輔助治療。Ⅳ期患者如果轉移病灶數較少可以手術切除,可以考慮先行手術切除後再予以內科治療,多發的、不可切除患者內科治療擺在優先位置。黑色素瘤治療現在內科藥物更多選擇靶向和免疫檢查點抑制劑,部分患者突變率大概20%左右,出現B-raf突變、C-kit突變。此類患者可以選擇靶向治療、BRAF抑制劑或C-kit抑制劑。但剩下80%患者更多需要選擇免疫檢查點抑制劑,包括PD-1以及CTLA-4抑制劑。傳統治療藥物、化療在黑色素瘤地位逐漸擺在後線,因為黑色素瘤對傳統化療響應率只有8%-10%。     

黑色素瘤切了能治好嗎

黑色素瘤與其它腫瘤相同,早期發現、早期診斷、早期治療可以做到治癒。Ⅰ期患者通過手術根治性切除,5年生存率可以達到90%以上。但隨疾病進展,Ⅱ期患者不僅需要更大手術切除範圍,還需要進行前哨淋巴結活檢,明確是否需要進行淋巴結清掃。即使進行更大手術,但Ⅱ期患者5年生存率與Ⅰ期比明顯下降,其5年生存率只有75%。如果出現區域淋巴結轉移進入Ⅲ期,患者手術範圍更大,不僅要通過原發灶手術擴大根治,還需要進行區域淋巴結清掃,配合術後輔助治療。即使通過綜合治療,Ⅲ期患者5年生存率低於Ⅰ期、Ⅱ期,ⅢA-ⅢD期5年生存率從88%到70%,再到60%,降到ⅢD期22%。

什麼樣的黑色素痣易惡變

黑色素痣是黑色素細胞聚集成團形成良性皮膚腫瘤,黑色素瘤是黑色素細胞惡變最後形成高度惡性腫瘤,兩者存在差異。色素痣部分是黑色素瘤前驅病變,分為稍微隆起呈圓形、較扁平與皮膚表面平行、明顯隆起於皮膚表面的黑色素痣。第一個稱為混合痣,多見於青少年,略隆起於皮膚表面,可以存在毛髮,不會出現惡變。第二個稱為交界痣,較平,大小通常在5-6mm以下,表面顏色較均勻,呈棕褐色或黑色,容易產生惡變色素痣。皮內痣隆起於皮膚表面,大小甚至可以超過2cm,這種突出的痣大多不會產生惡變。如果短時間內出現明顯隆起,要高度警惕黑色素痣產生惡變,形成黑色素瘤。

痣癌變的症狀

判斷色素痣是否存在癌變有簡單口訣,稱為ABCDE法則,A即Asymmetry,不對稱,通常身上存在痣大多較對稱,通過一道橫線把痣從正中剖開,兩邊對摺後基本能重合屬於對稱。如果出現惡變時,痣邊緣會出現不規則表現,所以兩邊不能重合。B即Border,邊界,正常痣大多邊界較規則,與周圍正常皮膚分界明顯,出現惡變後存在蟹足或尾足一樣表現、邊界不清,需要警惕可能出現惡變。C即Colourful,色彩,大多數正常痣顏色較均勻,呈棕褐色或淺褐色或較均勻。對於出現惡變的黑色素瘤,或者已經潛在的惡變,顏色會出現變化,顏色加深或者出現彩色,例如藍色、粉紅色、白色,尤其是白色的病人要高度警惕,痣的顏色消退、變白,事實上反而是不好的事情。黑色素瘤出現消退意味預後較差,因為不能正確評估腫瘤正常範圍,手術切除存在影響。出現消退患者表示腫瘤細胞容易轉移,所以出現白色時要高度警惕。D即Diameter,直徑,正常直徑通常<5mm,當>5mm伴有其他症表現時要高度警惕惡變可能。E即Elevation,隆起,大多數交界痣較扁平,與皮膚表面平行,如果短時間內病變明顯隆起需要高度警惕,可能出現惡變。所以通過ABCDE簡單辦法,可以讓老百姓或患者早期發現身體可疑病變。但是ABCDE不是萬能的,所以現在建議患者定期要到專科醫院就診,讓專科醫生判斷是否存在問題,甚至可以進行早期皮膚鏡檢查,發現早期病變。              

痣有點痛是什麼原因造成的

痣是黑色素細胞聚集成團時形成的皮膚良性腫瘤,並不會產生症狀,例如疼痛。所以,感覺痣疼痛大多數是皮膚附屬器、毛囊感染或異物形成的表現。因為皮膚分為兩層,上方為表皮,下方為真皮。黑色素細胞聚集在皮膚表皮層,即基底層,毛囊腺處在真皮層,所以兩者不同。毛囊因為在皮膚表面存在開口,會分泌皮脂等物質。細菌等逆行感染後引起炎症性表現,進而可導致皮膚痣局部存在疼痛表現。所以皮膚痣出現疼痛時,皮膚顏色、範圍或大小無特殊變化時,大可不必擔心。但如果出現疼痛伴有周圍局部紅腫時,要做好抗炎治療,避免炎症進一步增長,刺激局部痣細胞發生變化。

全身骨頭疼是骨癌嗎

全身骨骼痛不一定是骨癌,因為引起全身骨痛症狀原因包括軀體性或心因性因素。常見如勞累後可感覺到骨骼痠痛,通過充分休息,症狀可以緩解。引起全身骨痛疾病相關因素,包括骨質疏鬆、風溼、類風溼、血液系統疾病以及骨疾病等,所以出現全身骨痛優先考慮並不是腫瘤引起。大多數全身骨痛通過休息、緩解症狀、對症治療後,症狀可以緩解。

骨髓水腫是癌症早期嗎

骨髓水腫不一定是癌症表現,因為骨髓水腫主要是磁共振影像學檢測表現。磁共振可以觀察到T2上高信號,多提示局部出現含水量較豐富的表現。骨髓是含水較豐富結構,如紅骨髓因造血較豐富,所以含水較豐富。外傷、炎症刺激、免疫相關疾病或血液系統疾病會刺激局部含水量增加,在磁共振表現為骨髓水腫。大多數骨髓水腫是自限性疾病,患者通過充分休息、避免患肢負重後,骨髓負重消失後水腫可以消退。如果症狀能夠緩解,甚至可以外用止痛藥物、外用扶他林軟膏、理療後水腫能夠消退,大多數提示炎症性改變。但是如果骨髓水腫逐漸加重,應定期複查,警惕其他疾病,例如缺血性疾病。股骨頭壞死早期表現為骨髓水腫,但隨時間增長水腫加重後,會出現缺血性改變,需要引起警惕。股骨頭壞死對病人來講其實是非常殘忍的,因為可出現疼痛、活動障礙、關節畸形等。所以出現骨髓水腫患者要在一定時間內進行復查,排除骨髓水腫有無繼發的問題。

鎖骨右側隱痛是癌症嗎

鎖骨右側隱痛不能認為是癌症表現,因為鎖骨右側主要包括鎖骨和鎖骨周圍軟組織。常見腫瘤例如肺癌、胃癌、食管癌可以出現鎖骨上淋巴結轉移,所以鎖骨右側隱痛時需要明確到底是鎖骨疼痛,還是鎖骨周圍軟組織壓迫引起的疼痛。鎖骨周圍軟組織壓迫引起疼痛時進行體檢,評價局部到底有無軟組織包塊,及應對軟組織包塊進行相關檢查。鎖骨本身疼痛較少見,因為是非負重器官,所以引起疼痛可能要高度警惕。

低度惡性骨腫瘤能治好嗎

惡性骨腫瘤是指起源於骨和軟骨的惡性腫瘤,包括原發性骨腫瘤和繼發性骨腫瘤。低度惡性骨腫瘤是指原發性的低度惡性骨腫瘤,即病理學行為屬於侵襲性較低,生物分化良好的惡性骨腫瘤。所以低度惡性骨腫瘤與高度惡性骨腫瘤相比,具有更低復發、轉移的機會。通過手術安全切除邊界,可以做到長期根治。即使高度惡性骨腫瘤,例如骨肉瘤在專科就診之後,通過術前認真仔細評估,給予術前化療以及安全邊界手術切除之後,70%患者可以達到5年生存率,只有50%患者可以做到長期生存甚至治癒。