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骨刺是人體生長到一定程度,比如到40-50歲以後,骨頭代謝發生變化形成增生,骨刺部位不一樣,治療方法不一樣。如果骨刺對日常生活沒有任何影響,可以定期觀察,吃預防骨刺、骨質增生的藥。如果骨刺長的部位比較特殊,壓迫神經、神經根,產生很嚴重的症狀。頸椎病產生骨刺、骨贅,壓迫神經根,造成前臂麻木、不能活動 ,要進行手術治療。腰椎骨質增生壓迫神經根,造成大腿疼痛、大腿力量差,需採取措施。但通常骨刺不會產生嚴重後果,只是造成局部炎症症狀,可以採取保守治療。比如跟骨長骨刺,可以戴跟痛墊,膝關節長骨刺沒有影響活動,也可不做處理,如果影響關節活動,可以做小手術進行清除。所以,不同部位產生的骨刺,如果沒有產生嚴重後果,沒有影響正常生活,不影響生活質量,通常不做手術處理。如果頸椎、腰椎長骨刺,影響到日常生活,可以採取手術處理。所以,對於骨刺的治療,要仔細分析骨刺產生的部位、造成的影響,制定比較詳細的治療方案,不同部位的骨刺有不同的處理方法,需制定個性化治療方案。
骨刺是人體在勞損老化的過程中勢必要產生的一種產物,大家不必一見到骨刺就非常害怕。骨刺像人年齡變老、白頭髮一樣,一定會出現,不見得有骨刺一定會引起疼痛。有些部位的骨刺會產生症狀,像最常見的膝關節骨刺、跟骨骨刺。由於骨刺對周圍肌肉、 筋膜、神經的刺激,會引起局部水腫,肌肉組織張力的增高,在行走活動的過程中,會產生疼痛的症狀,是由於骨刺對周圍神經軟組織壓迫造成的,可以去對證治療。有的時候在腰椎頸椎也會見到,在拍X光片的時候,病人會非常關切我有沒有骨刺。在腰椎頸椎的骨刺如果不刺激神經,一般不會引起症狀,我們也沒有必要一定要把骨刺去除,更沒有必要去進行手術治療。
膝關節骨刺是一種生理過程,後期骨質增生不斷加重,發展為骨樣性關節炎,我們需要配合口服氨基葡萄糖類藥物,加強股四頭肌及膝關節周圍韌帶、肌腱功能鍛鍊,增強維持力量,必要時可進行膝關節玻璃酸鈉藥物注射治療,佩戴強力護膝等維持, 即可延緩病情的發展;針對膝關節骨刺引起關節病情發展較重者,可以進行膝關節鏡手術治療;關節變形嚴重者也可進行關節置換手術治療。普通的膝關節骨刺疼痛,通過口服消炎鎮痛藥,外用膏藥、燻蒸、烤電等,局部注射玻璃酸鈉及消炎鎮痛藥物,即可收到良好的治療效果。
骨刺是老百姓聽到、特別常用的詞彙,在教科書上不用這個詞,用骨質增生來形容骨刺,即骨頭隨著年齡增長會慢慢老化,老化就會增生一些東西,就像人老了後長皺紋、手長繭子一樣,骨頭用久了也會增生。骨頭增生後表現為多一塊,也可叫骨刺,實際上就是骨質增生的意思,不用專門去推敲骨刺這個詞。一說骨刺,老百 姓以為是一根魚刺的概念,以為把刺挑出來或者打斷就好了,其實不是那麼回事。骨刺是一個正常的東西,是每個人都必須有的生理現象,但有個體差異,有的人骨刺多、有的人骨刺少,就像有的人顯老,有的人不那麼顯老一樣,這都不是病,只是個人的個體差異。所以人如果不長骨刺就奇怪,只是多和少的區別而已。但也有極個別人就是顯年輕,如有人80多歲看著就像50多歲,不是因為有特殊、多好的身體,而是因為個體差異,骨刺會少些。骨刺是生理現象,所以有骨刺不一定要治療,只有當它壓迫神經或者對關節結構出現干擾,才要處理骨刺。而伴隨著骨刺的不都是生理現象,而是因為關節已有磨損,周圍邊緣長出骨刺,實際上是磨損本身導致的關節疼痛或者滑膜炎引起的疼痛。
腳骨刺在臨床上最常見的是跟骨骨刺。在經常摩擦的部位、受重力壓迫的部位、經常運動的部位,或者肌肉止點部位,因為經常牽拉會產生炎症,炎症後不斷刺激骨膜,骨膜可生成骨贅,即所謂的骨刺。因而骨贅的形狀和生長,在拍片的時候,像刺一樣,所以被稱為骨刺。骨刺一旦生 長在某些部位,便會引起疼痛。如果是跟骨骨刺,嚴重時走路可受影響。在骨刺的治療方面,常規採用保守治療方法,可以減少負重,減少運動。必要時,可服用消炎鎮痛類藥物,同時結合理療、中醫中藥治療。常規可熱水泡腳,促進血液循環,以緩解症狀。跟骨骨刺嚴重的時候,可能需要穿特定的鞋子,或者穿帶有明膠海綿墊的鞋子。更嚴重時,可進行手術治療。
腳後跟疼長骨刺,通常疼痛並非骨刺引起,有的骨刺並不一定能引起疼痛,可引起疼痛的骨刺,衝擊波的治療具有較好療效,通過衝擊波,把骨刺擊碎,然後幫助吸收,是很好的治療方法。傳統方法可用醋浸泡 ,把骨刺泡軟,現在可能不太科學,經過實踐證明,醋泡不軟骨刺。也可以用小針刀 進行治療,可以手術治療,把骨刺取出。但是有一個原則,如果疼痛不是骨刺引起,最好不要採取這種方法,確定疼痛是骨刺引起,在這種情況下,再用正規的方法治療。
膝蓋骨刺,狹義指髕骨退化以後導致了骨刺,廣義應該指膝關節,如脛骨平臺、股骨髁等地方的骨刺。是膝關節骨關節炎、骨關節疾病的一種表現。這種疾病在早期,醫生會建議適當的控制體重,活動多行走,戴護膝,增加膝蓋周圍的肌肉鍛鍊。當膝蓋出現卡壓症狀或者機械症狀,假如照片發現關節間隙還沒 有狹窄,骨科醫生可能就會建議做關節鏡治療;如果骨性關節炎到一定程度,如骨關節間隙變窄,對平時的活動有很大的影響,可能就建議做大手術。如做單髁置換、膝關節表面置換或者全膝置換等手術。人的活動主要是下肢,假如不能在外面行走,有可能血壓、血糖、血脂等都不好控制,所以,保護膝蓋是很有必要,膝蓋疾病治療宜早不宜遲。
膝關節骨刺就是老百姓常說的骨關節不舒服,長骨刺了,腰上不舒服。照片子發現骨頭、關節邊緣張牙舞爪,像牙齒、象牙一樣凸出的骨頭,都叫骨刺。實際上在醫學上叫骨贅或骨質增生。隨著年齡增大,膝關節的軟骨磨損。在此基礎上,造成周圍軟組織的生物力學改 變,力量減弱後出現關節不穩。人體自我代償能力很強,當關節不穩時,就像房子要塌了,要加樑子把房屋支穩。膝關節也是這樣,出現退變不穩的情況下,人體代償能力使骨頭多長出來,把關節撐穩,不讓關節出現不穩,這是一種人體代償性的表現,是好的一方面。如果骨刺增生多了,突出的比較厲害,會刺激周圍的關節囊、韌帶。關節囊和韌帶上有很多的神經末梢本體感受器,當刺激到這些組織結構的時候,病人會感覺膝關節疼痛。當骨刺過度生長,可充填在髁間窩或髕骨關節周緣,影響關節的屈伸功能,會刺激滑膜組織,引起滑膜充血水腫,關節腫脹。所以有骨刺不要害怕,要正確對待它。當然出現骨刺,要到正規醫院診斷,根據不同情況,做出正確的治療。
膝關節骨刺不一定需要手術治療。膝關節出現骨刺,實際上是人體關節出現問題,自我代償和自我修復的表現。骨刺有好的一方面,也有壞的一方面。如果骨刺沒有刺激關節囊或者韌帶,造成病人劇烈的疼痛不適,是不需要手術的。當膝關節骨刺的量 很大,充滿髁間窩、髕骨上下極及關節周圍,影響關節活動的功能,要考慮手術,但是手術往往在膝關節骨性關節炎的終末期進行。手術並不是把骨刺清理乾淨就行,要考慮關節成形手術,比如現在比較成熟的單關節單間室的關節置換術,或者全膝關節的置換術,要把整個關節,全部不正常的結構全部切除,換成人工關節,改善病人的膝關節功能,消除因骨刺或滑膜炎症而造成的關節疼痛,改善患者生活質量。
膝關節骨刺形成是因為關節退化、關節創傷,以及關節結構的損害。人體為了保證關節穩固,自我代償形成骨刺。實際上它是關節穩定的自我修復,自我代償的病理生理過程。膝關節有骨性結構,維持下肢的直立行走和關節活動,同時還有韌帶結構,比如前交 叉韌帶、後交叉韌帶、內外側副韌帶,維持關節的形態、結構和穩定性。當然,還有動態結構維持膝關節穩定,比如膝關節前面的股四頭肌、後面的半腱肌、半膜肌、股二頭肌和內側的內收肌群等。這些肌肉也是維持關節穩定的非常重要的結構。隨著年齡增大,關節軟骨退化,出現關節不穩。這時候如果膝關節肌肉力量不夠,骨骼會代償形成很多骨刺穩定關節。在這種情況下,儘可能預防骨刺形成,防止骨刺形成的過度引起刺激症狀。訓練關節周圍的肌肉力量,使其承擔膝關節和下肢的部分力量,使骨性結構承擔的力量小一些,有可能避免骨刺形成或者過度形成。股四頭肌可以做靜態的等長收縮,可以閉鏈也可以開鏈。膝關節周圍肌肉的訓練、膝關節韌帶結構以及肌腱結構本體感覺的訓練等。通過動態結構以及本體感受器的功能訓練,可以減緩膝關節骨性結構的過度承載的能力,可以從一定程度上預防或減少骨刺形成。