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胃、十二指腸潰瘍經系統規範化的藥物治療仍不痊癒，或胃、十二指腸潰瘍出現幽門梗阻、胃穿孔、胃出血等併發症者，或懷疑有癌變的胃潰瘍（即頑固性潰瘍），最有效的治療手段是施行胃大部（分）切除術。胃大部切除術是指切除胃的遠側2／3部分，所以，也稱之為遠端胃大部切除術。潰瘍為什麼要切除胃的遠側2／3部分？胃切除了這麼多會不會影響消化功能？少切除點不行嗎？這是患者常常困惑不解的問題。要回答和理解這些問題必須先了解一下胃的生理功能及其功能分區。
十二指腸潰瘍在臨床上比較多見，且目前對十二指腸潰瘍的治療已經非常成熟和規範，根據病因選擇不同的治療方案。 90%以上的十二指腸潰瘍患者都會被發現感染了幽門螺桿菌，該細菌雖然定居在胃裡，但可以通過一系列的複雜機制導致十二指腸潰瘍。所以現在的醫學專家共識是：對於十二指腸潰瘍患者，無論是活動期還是瘢痕期，都必須進行幽門螺桿菌檢查，若陽性，則進行規範的相關抗菌治療。若成功的根除了幽門螺桿菌，則潰瘍可以治癒，並且杜絕了絕大多數潰瘍的復發。 十二指腸潰瘍發病的另一個原因是阿司匹林和非甾體抗炎藥的應用，這類患者需要在其他病情允許的情況下儘可能停藥，並服用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑這一類的藥物，一般治療4~6周基本能夠癒合。但這類患者也需要檢查有無幽門螺桿菌感染。 當然，還有其他的十二指腸潰瘍的少見病因，如內分泌腫瘤等，比較特殊。需進行有針對性的治療。 所以，發現十二指腸潰瘍，首先應進行幽門螺 桿菌檢查，治療上以抗幽門螺桿菌、抑制胃酸為主。具體怎麼治還應到醫院進行正規檢查後根據患者情況進行個體化治療。
十二指腸潰瘍主要症狀是上腹部的疼痛，性質可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、飢餓樣不適。 典型的疼痛是發生於空腹狀態的，也就是飯前空腹飢餓時出現的，進食後疼痛可以緩解，吃鹼性食物如蘇打餅乾也可以緩解。患者常常會在在上午十點到十一點，下午四到五點出現疼痛。還會出現於夜間空腹的狀態下，特別是後半夜，常常會痛醒。疼痛多為燒灼樣或鈍痛，呈“節律性”疼痛，即“疼痛--進食--緩解”。疼痛有時可放射到後背對應的部位。可伴有反酸，嘔吐，胃脹。 典型患者的腹痛症狀往往有季節規律，在秋冬或冬春換季時發生，多年間反覆出現和緩解也很常見。即所謂“週期性”疼痛。可自行緩解。多怕進食冷食冷飲，喜熱喜按。飲酒或飲食不節制時疼痛會加重。緊張勞累時會加重。 部分十二指腸潰瘍患者的潰瘍腐蝕血管時會發生消化道出血。潰瘍是人類上消化道出血最常見的病因，出血時會有嘔血，黑便等需要急診治療。嚴重時會出現穿孔，突然發生的劇烈腹痛， 難以忍受，也需要急診救治。有些患者第一次潰瘍發作時就會表現為出血和穿孔。 還有少數的十二指腸潰瘍患者沒有症狀，是“沉默的潰瘍”。這類潰瘍更容易出現併發症。 所以，十二指腸潰瘍雖然有典型的症狀，但並不能單純依靠症狀來發現十二指腸潰瘍，臨床診斷仍要依靠胃鏡檢查。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍經系統規範化的藥物治療仍不痊癒，或懷疑有癌變的胃潰瘍（即頑固性潰瘍），或胃潰瘍出現幽門梗阻、胃穿孔、胃出血等併發症者，最有效的治療手段是施行胃大部（分）切除術。胃大部切除術是指切除胃的遠端2／3部分，臨床上稱之為遠端胃大部切除術。那麼為什麼潰瘍要切除胃的遠側2／3呢？胃切除了這麼多會不會影響消化功能？少切除點不行嗎？這是患者常常困惑不解的問題。要回答和理解這些問題必須先了解一下胃的生理功能及其功能分區。（如圖1所示）
十二指腸腫瘤是小腸腫瘤的一種，是指發生在十二指腸的良、惡性腫瘤，以惡性更多見。良性十二指腸腫瘤中腺瘤最多，而惡性腫瘤中以腺癌最多見。 當疑為十二指腸腫瘤時，應首選十二指腸鏡檢查，直接瞭解病變部位、大小、形態。對於十二指腸腫瘤的治療以手術切除為主，應根據腫瘤性質、生長情況和部位決定術式。其術式有以下幾種： 經內鏡切除，適用於帶蒂的良性腫瘤； 十二指腸部分切除適用於較小的良性腫瘤、遠離十二指腸乳頭且未侵及胰腺和周圍組織者； 胰頭十二指腸切除，適用於十二指腸乳頭周圍或侵及胰頭的腫瘤，且十二指腸惡性腫瘤多數需做胰十二指腸切除術。在術後可根據分期情況，選用化療等治療。如腫瘤局部固定無法切除時，可做短路手術以解除或預防梗阻；晚期惡性腫瘤不能切除可行轉流術。 一般認為小腸腫瘤部位越高預後越差。腺癌預後最差，惡性淋巴瘤、肉瘤次之。十二指腸惡性腫瘤早期診斷較難，因此如有不適，還需及時就醫治療。
十二指腸潰瘍症狀主要表現為上腹部的疼痛，性質可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、飢餓樣不適。 典型的疼痛是發生於空腹狀態的，也就是飯前空腹飢餓時出現的，進食後疼痛可以緩解，吃鹼性食物如蘇打餅乾也可以緩解。患者常常會在在上午十點到十一點，下午四到五點出現疼痛。還會出現於夜間空腹的狀態下，特別是後半夜，常常會痛醒。疼痛多為燒灼樣或鈍痛，呈“節律性”疼痛，即“疼痛--進食--緩解”。疼痛有時可放射到後背對應的部位。可伴有反酸，嘔吐，胃脹。 典型患者的腹痛症狀往往有季節規律，在秋冬或冬春換季時發生，多年間反覆出現和緩解也很常見。即所謂“週期性”疼痛。可自行緩解。多怕進食冷食冷飲，喜熱喜按。飲酒或飲食不節制時疼痛會加重。緊張勞累時會加重。 部分十二指腸潰瘍患者的潰瘍腐蝕血管時會發生消化道出血。潰瘍是上消化道出血最常見的病因，出血時會有嘔血、黑便等需要急診治療。嚴重時會出現穿孔，突然發生的劇烈腹痛，難以忍受，也需要急診救治。有些患者第一次潰瘍發作時就會表現為出血和穿孔。還有少數的十二指腸潰瘍患者沒有症狀，是“沉默的潰瘍”。這類潰瘍更容易出現併發症。 所以，十二指腸潰瘍是有典型症狀的，當患者出現以上症狀時，一定要引起重視，及時到醫院進行正規檢查以確診。
十二指腸潰瘍的疼痛位於上腹部，多為上腹正中或略偏右，具體疼痛部位可因潰瘍位置的不同、病情不同而有所差異。 典型的上腹疼痛是發生於空腹狀態的，也就是飯前空腹飢餓時出現的，進食後疼痛可以緩解，吃鹼性食物如蘇打餅乾也可以緩解。患者常常會在在上午十點到十一點，下午四到五點出現疼痛。還會出現於夜間空腹的狀態下，特別是後半夜，常常會痛醒。疼痛多為燒灼樣或鈍痛，呈“節律性”疼痛，即“疼痛--進食--緩解”。疼痛有時可放射到後背對應的部位。可伴有反酸，嘔吐，胃脹。 典型患者的上腹痛症狀往往有季節規律，在秋冬或冬春換季時發生，多年間反覆出現和緩解也很常見，即所謂“週期性”疼痛，可自行緩解。飲酒或飲食不節制時疼痛會加重，緊張勞累時會加重。 當十二指腸潰瘍嚴重時會出現穿孔，從而發生突然的、劇烈的全腹痛，難以忍受，需要急診救治。還有少數的十二指腸潰瘍患者沒有疼痛等症狀，是“沉默的潰瘍”。這類潰瘍更容易出現併發症。 總的來說，十二指腸潰瘍疼痛的部位是因病情而有所變化的，所以有潰瘍病史的患者，如果出現腹部疼痛，無論哪裡，都應到醫院做檢查，查明原因，以免延誤病情。
十二指腸潰瘍主要症狀是上腹部的疼痛。典型的疼痛發生於空腹狀態，進食後疼痛可以緩解，吃鹼性食物如蘇打餅乾也可以緩解。 典型患者的腹痛症狀往往有季節規律，在秋冬或冬春換季時發生，多年間反覆出現和緩解也很常見，即所謂“週期性”疼痛。可自行緩解。飲酒或飲食不節制時疼痛會加重。緊張勞累時會加重。疼痛多為燒灼樣或鈍痛，呈“節律性”疼痛，即“疼痛--進食--緩解”。疼痛有時可放射到後背對應的部位。可伴有反酸，嘔吐，胃脹。 部分十二指腸潰瘍患者的潰瘍腐蝕血管時會發生消化道出血。潰瘍是人類上消化道出血最常見的病因，出血時會有嘔血，黑便等需要急診治療。嚴重時會出現穿孔，突然發生的劇烈腹痛，難以忍受，也需要急診救治。有些患者第一次潰瘍發作時就會表現為出血和穿孔。少數的十二指腸潰瘍患者沒有症狀，是“沉默的潰瘍”。這類潰瘍更容易出現併發症。 十二指腸潰瘍的治療可以根據其病因採取相對應的治療方式。 大多數十二指腸潰瘍患者都發現感染了幽門螺桿菌，該細菌雖定居在胃裡，但可以通過一系列複雜機制導致十二指腸潰瘍，所以對於十二指腸潰瘍患者，無論是活動期還是瘢痕期，都必須進行幽門螺桿菌檢查，若陽性，則進行規範的相關抗菌治療。若成功的根除了幽門螺桿菌，則潰瘍可以治癒，並且可杜絕絕大多數潰瘍的復發。 十二指腸潰瘍發病的另一個原因是阿司匹林等非甾體抗炎藥的應用，這類患者需要在其他病情允許的情況下儘可能停藥，並服用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑等，一般治療4~8周基本能夠癒合。但這類患者也需要檢查有無幽門螺桿菌感染。 當然，還有其他一些十二指腸潰瘍的少見病因，如內分泌腫瘤等，比較特殊，需進行有針對性的治療。 所以，當患者出現以上十二指腸潰瘍症狀時，一定要引起注意，及時到醫院進行檢查，根據病因病情進行治療。
十二指腸潰瘍是常見病多發病，但目前對十二指腸潰瘍的治療已經非常成熟和規範。 90%以上的十二指腸潰瘍患者都會被發現感染了幽門螺桿菌，該細菌雖然定居在胃裡，但可以通過一系列的複雜機制導致十二指腸潰瘍。所以現在的醫學專家共識是：對於十二指腸潰瘍患者，無論是活動期還是瘢痕期，都必須進行幽門螺桿菌檢查，若陽性，則進行規範的相關抗菌治療。若成功的根除了幽門螺桿菌，則潰瘍可以治癒，並且杜絕了絕大多數潰瘍的復發。 十二指腸潰瘍發病的另一個原因是阿司匹林和非甾體抗炎藥的應用，這類患者需要在其他病情允許的情況下儘可能停藥，並服用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑類的藥物，一般治療4~8周基本能夠癒合。但這類患者也需要檢查有無幽門螺桿菌感染。 當然，還有其他的十二指腸潰瘍的少見病因，如內分泌腫瘤等，比較特殊。需進行有針對性的治療。 所以，發現十二指腸及潰瘍，首先應進行幽門螺桿菌檢查，治療上以抗幽門螺桿菌、 抑制胃酸為主。