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頸椎病做磁共振檢查最準確,因為磁共振檢查可以明確頸椎間盤突出的位置、程度,及周圍神經根、脊髓壓迫的情況。在磁共振中通過T1像、T2像,可以比較明確地看到神經根水腫、周圍粘連的情況,如髓核脫出,可以看到髓核脫出的大小、位置與周圍組織關係等。對手術也有較大的指導意義,可以明確手術的具體開刀位置、開刀範圍,需要做哪些處理,如是否需要取髓核、開窗節段有幾個等,磁共振均有比較大的指導意義。
如果患者明確是頸椎壓迫引起手麻無力,必須進行手術治療,因為一旦出現無力症狀,通常恢復較難,必須立即解除壓迫使無力症狀逐漸恢復。手麻無力的症狀不常見,但病因較多,可能與手部臂叢神經損傷,或腕管綜合徵導致正中神經受到卡壓相關。如果患者明確是頸椎 病引起的手麻無力,需行相應檢查,明確疾病嚴重程度。
程度較輕的脊髓型頸椎病患者通常採取保守方式治療,可予以理療、熱敷、烤電、針灸、藥物等方式進行對症治療。如果保守治療無效。或臨床症狀較重而嚴重影響患者生活,多采取手術方式摘除椎間盤,解除對神經壓迫而緩解臨床症狀。
頸椎病沒有中央型的說法,頸椎病通常是指頸椎的椎間盤突出,頸椎同時出現如韌帶增厚、骨質增生,壓迫頸椎的一些結構,如神經根、脊髓,引起相應的症狀。所以頸椎病的分型,最主要的是神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病以及椎動 脈型頸椎病,臨床最常見的是神經根型和脊髓型頸椎病。
通常情況下很少因為頸椎病而誘發胃部不適,但有特殊情況下,頸椎病也會導致胃部不適。勁椎病患者如果胃部出現不適,首先考慮的並不是頸椎病誘發,而是要考慮是否出現胃炎、胃潰瘍,或者消化道其他的疾病,而引起的胃部不適。
頸椎牽引是治療頸椎病一種常用的治療方法,牽引的方式包括臥位牽引和坐立位牽引。通常情況下,建議患者採用臥立位牽引,避免坐立位牽引,出現頭暈的噁心、心慌等不適症狀,牽引的重量一般是體重的10%-20%,所以一般,採用5-10公斤的牽引重量,而牽引時間每次是10-20分鐘,不超過30分鐘。
慢性頸肩背部疼痛的原因較多,頸椎病只是原因之一,肩周炎、臂叢神經損傷等也可以造成,而患者自己難以鑑別慢性頸肩背部疼痛和頸椎病。建議患者到專業醫院就診,進行專業體格檢查及相應外部設備檢查。如果患者存在頸椎病,頸部可出現壓痛、臂叢神經牽拉試驗陽性,嚴重者可出現霍夫曼徵陽性。
對於頸椎病壓迫神經導致的頭疼,醫學上稱為頸源性頭痛,一般是由於頸椎及頸後部軟組織病變,刺激頸1、頸2、頸3後支神經引起的症狀。對於此類患者不建議進行頸椎相關的按摩,特別是力度較大的按摩,以免導致脊髓損傷或骨質斷裂。而適度溫和的推拿,主要包括以下幾種情況:
如果頸椎病壓迫交感神經,通常建議患者選擇保守治療,因為手術治療的效果不太確切。保守治療的方式主要有牽引、理療、按摩以及頸項肌的功能鍛鍊。另外,患者需要注意的是因為交感型頸椎病的症狀很多,但是體徵很少,所以需要排除其它科室相關 的疾病,比如神經內科、心內科的疾病。