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中風後偏癱能不能治好,是大家比較關心的問題。治癒在病友心中和臨床的治癒的概念不一樣。病友可能會覺得痊癒應該是恢復到發病之前的狀態,就是完全恢復,但實際上腦損傷以後很多神經細胞的損害不可逆,臨床上痊癒實際上指的是患者功能的恢復,可以達到生活自理,包括迴歸家庭,迴歸社會這樣的狀態。
偏癱是中風的常見的併發症,表現為一側肢體的運動和感覺障礙。在恢復的過程中,患者要經歷6個階段,包括軟癱期、協同運動期、痙攣期、部分分離期、完全分離期以及協同運動期。在上述6個階段當中,患者一定要接受系統的康復治療:
偏癱是中風後常見的併發症,偏癱患者的恢復期取決於患者大腦的損傷程度。如果患者的病情較輕,損傷的部位不是很重要,面積也比較小,患者一般在1-3個月之內,隨著腦水腫的消除,症狀會逐漸改善,部分患者能夠完全恢復。發病3-6個月之後,在該時期患者的病情也基本穩定,偏癱的部分症狀也會逐漸改善,所以3-6個月之內是偏癱患者康復的黃金時期。
中風後由於長期臥床,患者會出現下肢深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染等常見的併發症。隨著時間的推移,患者的運動功能的下降,導致體能的下降,就會出現出虛汗。遇到上述情況,需要循序漸進的對患者進行肢體功能的鍛鍊,包括徒手或者器械的訓練,幫助患者進行關節的主動活動或者被動運動,以改善關節活動度,增加肌肉收縮能力,從而逐漸增加患者的體能來改善症狀。還有一種情況是中風以後,患者會出現自主神經功能紊亂的表現,也會出現出虛汗。遇到該類情況,患者要積極的控制情緒,保證充足的休息和睡眠,必要時候可以尋求神經科醫生的幫助。
中風後偏癱根據患者是否有意識障礙,可分為中經絡和中臟腑。有意識障礙的稱為中臟腑,沒有意識障礙,稱為中經絡。在針灸治療方面,中經絡可以選取督脈,手厥陰心包經和手少陰心經來進行治療。主要的穴位包括人中、內關、極泉,還有委中、三陰交。中臟腑以督脈,手厥陰心包經為主,主要的穴位可以選用人中、百會、內關。
中風後偏癱的中藥方劑需要根據患者的病情,還有不同的證型來選擇。另外一定要由專業的中醫師的指導下來服用。不同時期、不同證型中藥方劑的選擇也不同,比如在急性期昏迷期的時候,可以給予鼻飼安宮牛黃丸,達到清心化痰、開竅醒神的效果。恢復期可以選 用補陽還五湯、人參再造丸等。常用的中藥方劑,補陽還五湯、鎮肝熄風湯、黃芪桂枝五物湯、牽正散等。同時可以根據患者的症狀給予加減,有便秘的患者可以增加潤腸通便的藥物,如有咳嗽咳痰的患者,可以加用川貝以止咳化痰,還可以給予中藥進行患側的燻蒸治療,以達到活血化瘀和溫通經絡的作用,促進患者肢體儘快恢復。所以中風後偏癱吃何種中藥能達到較好的治療效果,要根據患者的病情,根據不同的證型來進行辨證施治。
中風是老百姓常說的腦血管病,包括腦梗死和腦出血。近年來隨著人們生活水平的提高,疾病譜也發生了很大的變化,這一類疾病也呈逐年上升的趨勢,給人民的生活和健康帶來了極大的負擔。中風患者在恢復的過程中,會經歷6個階段,包括 軟癱期、協同運動期、痙攣期、部分分離期、完全分離期、協調運動期6個階段。患者出現肢體僵硬,實際上是處於恢復過程中的第三個階段,患者會表現為肌張力的增高。上述症狀實際上是中樞神經損傷後的陽性體徵,患者會感覺到肢體僵硬,被動活動的時候關節活動有阻力。
偏癱的患者應前去正規醫院做明確診斷,屬於什麼類型偏癱,如腦梗塞、腦出血等引起。另外,在西醫診療前提下,開展針灸配合治療。對於偏癱針灸的部位選取,通常會根據患者的情況選擇。如只有中樞性面癱、口角歪斜、語言問題,會選取頭面部,舌下金津玉液穴位,也可以選語言的廉泉穴。如果伴有上肢不遂,如一側上肢問 題,同時可選取上肢穴位, 如陽明經肩髃。手上選取的穴位常用的是尺澤、手三里、外關、合谷、中渚,這些穴位效果比較好。如果有些患者朋友同時很不幸伴有整個偏側肢體癱瘓,手腳都有問題,可以選取下肢患側的穴位,如血海、梁丘、足三里、三陰交、太沖,這些選穴都是根據辨證施治來決定。患者是風、火、痰、瘀、虛,哪一方面的問題都要配合選穴。有時也會選取健側穴位,如是右側偏癱,有時也會選取左側對應穴位來完成治療,綜合療效相對要好。偏癱患者在新近癱瘓1-3個月都是針灸治療黃金時期,所以建議患者朋友如果有偏癱,請儘早完善針灸治療。此外,西醫康復治療更為重要,還有西醫的穩定斑塊或降血壓治療,要在西醫醫生的指導下進一步完善。
偏癱發病急性期,醫生會建議先在針灸部門進行針灸治療,針灸治療其實沒有很大的不良反應,比如引起肢體癱瘓更加嚴重或其它疼痛、不舒服的症狀,但是針灸總的來講有不良反應。首先針刺過程中肯定會有疼痛,雖然偏癱患者有時軀體感覺障礙,沒有感覺不知道扎的是哪個部位,是 否疼痛都不知道,但是很多患者有感覺,過程中可能會出現疼痛,因為偏癱患者本身情緒比較焦慮,可能會把軀體疼痛的症狀放大,陪護家屬可能會認為患者惱火、疼痛,其實都是正常反應,只要針刺不要扎到毛孔或避開明顯小血管,通常疼痛症狀比較輕微。另外,在針刺過程中,因為偏癱有些患者肌張力比較高,聯合反應出現,會不自主的收縮,可能會出現滯針的情況,即針夾在裡面取不出來。但是這種情況只要患者放鬆,把肢體擺成原來位置,輕輕拍打上下左右經絡,針很容易取出。在取針的過程中可能會出現出血的狀況,這些都是不可避免的小毛細血管破裂,只要在操作過程中嚴格執行無菌操作,取針時及時用棉籤把針眼壓閉一下,通常沒有較嚴重的問題。
對於腦出血的患者,急性期通常是黃金期3個月內,其實醫生都建議配合針灸和電療同時進行,而傳統的針灸可以配合辨證施治選穴。針刺以後可在該過程中選取主要穴位,如下肢足三里、三陰交或上肢尺澤、外關。通電也叫電療的一種,即針刺配合電療。另外,在單獨電療裡有中頻電、低頻脈衝電、高頻電,其實都屬於電療範疇,對於不同疾病有不同療效。如水腫,在局部肢體有腫脹的情況下,也可以用高頻電,對於消腫的效果特別明顯。所以在偏癱患者的治療過程中,針灸和電療其實可以根據患者情況綜合來選取。有時患者可以選取針灸配合針刺、電療一起,若有其它症狀,如肢體有腫脹,可以選取高頻電或中頻脈衝電,對肢體疼痛都有良好效果,所以可以視情況來選責。
偏癱針灸後多久見效問題,首先要明確患者偏癱屬於什麼程度的偏癱,患者肌力屬於完全四肢0級癱瘓,還是患者本身癱瘓比較輕,還可以行走。所以在不同患者身上,針灸反應快慢不一樣。如偏側肢體0級癱瘓的患者,在針灸介入前,可能1-2個療程無法見到明顯療效,有時可能會看到患者肢體在微微抖動,可以在 床上平移就是較好的療效。另外,對於偏癱不是很嚴重的患者,如只有上肢肌力下降,可以達到3-4級,這種患者針灸介入效果比較好,可以發現在針刺1-2個療程左右,患者會明顯告訴醫生手好像比以前有力氣,走路好像也比以前要邁得開、提得高。所以因患者病情而定,需要前往正規針灸治療場地進行針灸治療,確保達到更好的療效。
無論是真正頸椎病,還是局部肌肉僵硬、肌纖維無菌性炎症的問題,針灸治療以後日常生活中也應該注意。頸椎有向前彎曲的生理曲度,所以平時在工作、學習或做家務,看手機、用電腦時,埋頭1個小時左右,建議要抬頭望望天、望望天花板,讓正常曲度和肌肉放鬆一下,可以適 度做頸部保健操,如畫米字。頸椎可以適度向前、向後、向左、向右、向左前、向右前、左後、右後方進行頸部活動。頸部保持同樣姿勢時間久了以後會很僵硬,包括頸肩部肩胛提肌、斜方肌,這些肌肉都比較緊張,所以建議在1個小時左右起來活動。另外,針灸以後首先要保證頸部保暖,夏天天氣比較炎熱,針灸以後建議不要去吹冷空調或風扇。此外,要保持正確坐姿、臥姿,枕頭不要太高,自己的一拳高就可以,保證頸椎時刻處於健康生理狀態。
偏癱患者首先應該通過康復評定明確癱瘓的程度以及類型。我們要根據患者的個體情況設計個體的康復治療方案。比如說一些早期臥床患者我們要進行體位的擺放,翻身訓練,以及做雙橋等等練習。那麼他肌力恢復到一定程度,我們可以進行一些坐位的功能訓練,以及關節活動度的訓練,同 時可以增加他的肌力增強和肌力耐力訓練。當患者可以坐穩、站立的時候,我們可以進行一些平衡訓練以及協調功能的,站立步行的訓練。在這時候一定要循序漸進,完成他從坐到站以及到步行的過程。另外,偏癱患者往往存在一些認知功能以及吞嚥功能的障礙,所以還可以進行吞嚥的訓練和認知功能的訓練。