專業醫療知識 · 守護您的健康
鼻炎的原因分為非感染性過敏性鼻炎和感染性鼻炎。多數鼻炎無需手術治療,常以保守治療為主,如過敏性鼻炎,主要為局部或全身的抗過敏治療。部分慢性鼻炎具有明顯鼻腔解剖結構問題,造成患者一系列症狀,如鼻塞,藥物控制較差,可採取手術治療。鼻炎不可完全通過手術根治,應具體問題具體分析 ,手術僅解決某一部分藥物無法控制,或療效較差問題,如鼻腔結構異常。
外傷性鼓膜穿孔的治療方法要根據鼓膜穿孔的大小而定。小的穿孔大多可自行癒合,不需要特殊的干預,但需保持外耳道的清潔和乾燥,並預防感冒,防止中耳感染。較大穿孔很難自行癒合,若醫生檢查後發現,存在內耳的損傷和聽骨鏈的問題,則需要儘快手術治療,避免鼓膜穿孔帶來進一步的感染,或者內耳的聽力下降。手術通過耳內鏡手術來治療,比較簡單,也沒有明顯的瘢痕,成功率在95%以上。
目前來說鼓膜修補手術大部分為需要住院進行全麻手術。手術的費用包括術前的相關檢查費用、麻醉的費用、以及手術相關的費用。全麻下使用內鏡手術,患者幾乎沒有痛苦,手術之後也沒有明顯的瘢痕,費用大約是在12000-15000元之間,基本不會超過15000元。但是由於患者所在地區、醫院的不同,手術費用會稍微有一些差別。
鼓膜修補術後短期內,外耳道和中耳內需要填塞一些可吸收的材料,因此術後患者可能覺得聽力甚至比術前還要更差一些,或者耳內會出現一些異常的耳鳴、過水聲、氣泡聲,這都是正常現象,不用緊張。等到外耳道的填塞的明膠,外耳道填塞的可吸收海綿取出,中耳內的海綿吸收以後,聽力會逐步改善。鼓膜修補術後聽力恢復並穩定需要3個月的時間,患者術後需配合醫生來完成定期的聽力複測,以觀察聽力恢復效果。
鼓膜修補大部分都是在耳內鏡下操作,外部沒有明顯的切口,在耳道內去取修補的材料,整個手術對患者全身的影響及造成的痛苦並不大,不屬於大手術,大部分醫院有經驗的耳科醫生都可以完成。現在大部分醫院使用的是患者自體的材料完成鼓膜修補,如顳肌筋膜或者是耳屏軟骨的 軟骨和軟骨膜的複合材料。但是這是一個非常精細的手術,需要有經驗的醫生耐心細緻地完成。
目前的鼓膜修補大部分是在耳內鏡下來進行操作,並且是使用患者自體的顳肌筋膜或耳屏軟骨及軟骨膜複合材料,成功率在95%以上,並且手術後沒有明顯的瘢痕,是一個相當安全的手術。但可能有一些潛在的風險。首先是穿孔不癒合,發生這種情況的幾率低於5%;其次是耳道 內切口的肉芽組織增生,因為部分患者可能會存在外耳道狹窄;第三是聽力恢復效果不滿意,這個主要受患者術前的聽力狀態的影響。
鼓膜穿孔做耳內鏡微創手術是否需要住院,取決於患者鼓膜穿孔的程度,手術醫院的條件,以及術者的技術水平。如果患者鼓膜穿孔範圍較小,所在醫院有相應的門診手術條件,則不需要住院。如果患者病情較重,鼓膜穿孔範圍 較大,需要做皮瓣和聽力重建手術,則大部分患者可能需要住院觀察一週左右,以保證安全。術後需注意保持耳內乾燥清潔,避免進水,發生感染。
耳內鏡微創術後多久複查,取決於患者的病情程度和術者的經驗習慣等。如果患者病變較輕,並且具有一定的醫學知識,能夠把握自身病情,則術後不需要複查。如果患者病情較重,穿孔範圍較大,進行聽力重建後外耳道存在缺口,則一般7-10天第一次複查,隨後根據醫生要求在合適時間定期 再次複查,直至完全恢復。如果術後出現耳道流膿、出血、疼痛,或聽力下降情況,應及時複查。
耳內鏡微創術後應注意保持手術耳朵乾燥清潔,避免發生汙染引起耳部感染。不同類型手術的注意事項不同,若患者病情較輕,手術範圍較小,只需注意避免耳部感染,如果沒有耳痛、流膿、發燒等現象出現,無需特殊注意正常生活即可;如果耳膜穿孔較為嚴重,手術範圍較 大,需要取自身軟骨進行鼓膜修復,則需避免感冒、劇烈咳嗽和長時間乘坐飛機等。