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一般聲帶息肉和咽喉部有痰,兩者應該沒有明顯相關性。因為聲帶息肉主要由於任克氏間隙水腫,導致聲帶黏膜充血,形成息肉樣結構改變。咽部有痰可能跟咽部慢性炎症有關係。如果痰特別少,建議病人輕咳嗽,將痰從口腔咳嗽出來,千萬不要用力咳嗽。因為用力咳嗽會經常導致咽喉部毛細血管破裂,容易出現痰中帶血等其它症狀,引起病人恐慌。如果痰液特別多,建議病人查什麼原因造成,看病人肺部、支氣管有沒有炎症,因為其它炎症也可以導致咽喉部有痰。所以一定明確病因,然後可以根據病因進行對症治療。
聲帶息肉手術之後可以出現短暫聲音嘶啞,這是正常現象,應該不可能出現失聲。因為聲帶息肉做完後,可以出現聲帶水腫、充血,導致術後出現聲音嘶啞,如果出現聲音嘶啞時候,給予抗炎、激素對症治療。但是有一部分病人做完聲帶息肉之後還會出現聲音嘶啞,而不恢復到正常聲音。原因有很多種,其中跟聲帶肥厚、聲帶質量有關係,病人可能以前經常說話、經常用聲、用聲不當,導致聲帶慢性增厚,有時候導致聲帶振動波發生異常,可能不會恢復到理想聲音狀態,但是肯定不會出現失聲症狀。
聲帶息肉為聲帶發生侷限性水腫、血管擴張或出血,形成白色或粉紅色的橢圓形腫物。病程長的息肉內有明顯的纖維組織增生或玻璃改變,好發於一側聲帶的前中1/3交界處邊緣,多為半透明、白色或粉紅色、表面光滑的腫物,也可為雙側,是常見的引起聲音嘶啞的疾病之一,時間越長息 肉越大,引起的聲嘶越嚴重。聲帶息肉巨大者可堵塞聲門,引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。診斷為聲帶息肉以後應當採用手術治療。目前手術方法有很多種,可以根據息肉的大小、部位等具體情況而定。常用的方法有電子喉鏡或纖維喉鏡下切除,全麻支撐喉顯微鏡下切除術等。如果聲帶息肉較小,聲嘶不嚴重,可以進行發音訓練和藥物治療,減少聲帶的損傷。如保守治療效果不好,應立即到醫院進行手術治療,以免引起長期,持續性的聲嘶。
聲帶息肉手術本身創傷較小,痛苦較少,一般來說不會影響患者的生活自理能力。手術後注意的事項有:1、發聲的健康和衛生,注意不良發音習慣的改變,剛做完手術1-2周內可以儘量的少說話;2、儘量避免使用耳語,避免說悄悄話。耳語對於聲帶息肉手術以後的恢復更為不利。所以不能說的話可以不說,但必須說的話可以放開的說;3、講話前練習深呼吸,講話時儘量減慢減慢語速,降低音調,改變發音習慣;4、保持良好的睡眠,清淡的飲食,定時定量服用藥物,清熱消炎的治療,對於聲帶息肉的恢復也很有幫助。
雙側聲帶息肉治療的方法與單側聲帶息肉治療方法相同,患者到醫院裡面檢查以後,通過電子喉鏡或動態喉鏡發現確實是聲帶息肉,而不是小節,這時要看該息肉到底是水腫性息肉還是出血性息肉,還是黏膜增生性息肉,不同的情況採用的治療方法不同。患者如果擔心手術治療,可以先通過藥物 治療,局部做霧化,或口服治療聲帶息肉、聲帶小結的中成藥,用藥治療以後1-2個月還未改善,這時就必須考慮手術。如果不及時手術,長時間聲帶息肉刺激以後,聲帶黏膜會逐漸增生、肥厚,這時如果再去做手術,手術做完以後聲音還是嘶啞。所以一旦發現該情況,如果醫生認為要手術,建議患者及時手術。
一旦診斷聲帶息肉,必須採用手術治療方法。聲帶息肉以前做手術是採用表麻,聲帶是在活動的情況下,患者清醒狀態下做手術,缺點是聲帶一直在活動,手術不會很精細,甚至部分是在間接喉鏡下進行,如果切的過多聲韌帶受損傷,可能造成患者終身聲音嘶啞,這是手術風險。現在多采用全身 麻醉,讓聲帶完全處在固定狀態下,在顯微鏡下或在內窺鏡下將聲帶息肉摘除,聲帶的損傷非常小。僅是將息肉切除,甚至局部的聲帶息肉切除後,黏膜還可做縫合,做得非常精細。所以對聲帶損傷的風險非常小。而全麻手術可能對患者全身的影響較大,這種風險每個人的情況都不同,而任何手術都有風險。
通常要根據聲帶息肉到底是單側還是雙側,根據手術情況、手術範圍大小與術後禁聲都有一定關係,原則上損傷以後,黏膜恢復生長大概需要1個月左右的時間。所以患者1個月期間裡面儘量少說話,但並不是不說話。因聲帶有外展肌有內收肌,在正常講話時外展肌肉拉開時,內收肌鬆弛,非常靈活。 如果要壓低聲音講,這樣會造成聲帶外展肌與內收肌都非常用力,所以說話時聲帶疲勞。
聲帶雙側肥厚閉合欠佳可以進行霧化、中藥等綜合治療。聲帶肥厚首先去除病因,避免用聲不當、用聲過度,要充分休聲、避免有害氣體的刺激,如戒菸、酒等,還可以採用糖皮質激素霧化,如布地奈德。聲帶肥厚還可以選用中醫中藥 治療,常見的中成藥有甘桔冰梅片、黃氏響生丸、清音丸,以及金嗓開音丸、金嗓散結丸、金嗓清音丸等。通過中醫中藥的調理也可以達到消腫、改善聲音的作用。聲帶肥厚可以先通過保守治療來改善症狀,如果保守治療效果不佳,可以通過手術治療進一步改善。
聲帶息肉是良性病變,如果手術徹底切除,其複發率並不是很高但不等於零,仍然有少數病人會復發。其多和病人的用聲習慣有關,用聲不當或者用聲過度、術後要充分休聲,一般建議休聲1個月,避免大聲、過多說話。有些病人用氣聲說話,氣聲說話時聲帶前端是閉合的,聲帶前端有創面起不到保護創面的作用,僅僅是聲帶後端有三角形的裂隙,對保護聲帶沒有任何幫助。還要避免菸酒,因為煙和酒都可以擴張血管、加重炎性充血。有些全身性疾病,如反流性食管炎、胃酸刺激咽喉部也會加重咽部不適、誘發咽喉部炎症。如果職業患者用嗓較多,建議術後做專業訓練,學習正確的用嗓習慣。總之,聲帶息肉術後複發率並不高,但要注意休聲。