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牙周炎的發病與年齡無直接聯繫。牙周炎是口腔常見疾病,病程發展緩慢,它是靜止與發展交替進行,最容易發生牙周炎的時期是成年以後,部分患者青少年時期牙齦狀況比較好,但是平時不注意口腔衛生,牙石越來越多,35歲以後容易發生牙周炎。
孕婦在懷孕期間一般激素水平會上升,會加重牙齦炎甚至牙周炎症狀。若患者懷孕期內狀況穩定,建議懷孕4-6個月進行牙齒專業治療,包括齦上潔治和齦下刮治,一般這種治療對懷孕沒有影響。
因為牙周炎主要是齦下菌斑引起,齦下菌斑多數是厭氧菌,所以一般建議選用3%雙氧水稀釋2倍使用。如果使用含藥物的漱口水,建議使用氯己定漱口水,當然還有一些中成藥漱口水也可以使用,市場上品牌比較多。
如果患者長期有牙齦腫脹、出血以及牙齒鬆動、咀嚼脫位,都可能形成了牙周炎。牙周炎是患者牙齒長期有食物、菌斑、牙石刺激,先是造成牙齒紅腫、出血,再發展可能有牙齦退縮、牙槽骨萎縮,這時吃東西可能有食物嵌塞,需要及早進行牙齒的潔治、刮治。
牙周炎治療目前比較成熟,其中洗牙屬於牙周病治療方式之一。洗牙對於疼痛界定因人而異,因為每個人痛閾不一樣,但大部分口腔科成年患者能夠接受洗牙。洗牙即口腔科齦上治療,相對痛苦較小,而且隨著診療舒適化改善,可以通過使用局麻藥物緩解齦上潔治痛苦,從而在非常舒服情況下完成牙周潔治。
牙周炎患者不能進行正畸治療,牙周病會導致牙槽骨吸收、牙齒鬆動,而正畸恰好會利用牙槽骨吸收、沉積,實現牙體移動,故若牙周情況不好會使正畸效果達不到預期目的,甚至達到相反效果,所以在正畸之前一定要進行牙周檢查。
糖尿病和牙周病是雙向影響疾病。如果患者相對年齡較輕,且口腔衛生狀況良好,但是牙周狀況非常不好,很可能由於血糖高造成牙周傷害,此時治療牙周病需要雙向調節。需在患者血糖控制良好情況下,對全口進行徹底完善的牙周或者是手術治療。
激光治療是牙周炎常規有效的治療方法,在口腔疾病診療中非常重要。口腔科應用激光治療可以清除齲塊組織和進行牙周病治療,相對於普通治療來說,激光治療損害性小,在切除口腔軟組織時可刺激剩餘牙周組織再生。此外,還可用於殺菌,從而達到控制局部炎症作用。
牙周炎和很多全身疾病都存在相互關係,目前普遍認為牙周炎和糖尿病存在雙向關係。所謂的雙向關係指一方面是糖尿病可能會引發或加重牙周炎的敏感性和嚴重程度,另一方面牙周炎也可能會引發或加重糖尿病的嚴重程度,甚至造成血糖控制不良,目前很多研究表明牙周炎是糖尿病第6大併發症。
兒童膿包如果較輕,可以先服用針對口腔厭氧菌感染的抗菌素,如克林黴素、紅黴素、甲硝唑。如果不見好轉,一般要手術切開排膿,需到正規醫院口腔科,由口腔科醫生根據感染程度選擇治療方式,輕者服用抗生素即可,重者行手術切開排膿。出現牙齒問題、牙根問題、牙周 問題都需到正規醫院口腔科就診,檢查後再決定治療方案。
牙周炎牙齒鬆動是否能夠有效好轉,根據牙周疾病的進展程度而定,答案不一。牙槽骨吸收,牙周組織可能出現炎症性水腫,這是牙齒鬆動的主要原因,經過牙周系統性治療之後炎症可以得到良好控制,鬆動度會有所緩解。在不良咬合、創傷的情況下,導致牙齒鬆動,經過選擇性調(牙合),調磨高點,鬆動度會減小。如果患牙有牙周急性炎症,比如牙周膿腫,急性症狀解除之後鬆動度會明顯好轉。牙周手術之後的牙齒鬆動是術後常見併發症,待牙周癒合之後患牙鬆動會得到減輕。有健康牙周的牙齒在生理狀態下都有輕微動度,一般不易察覺,而罹患牙周炎的牙齒鬆動度會超過此生理動度。牙齒鬆動度是描述牙周狀態的重要指標,可以分為一度、二度,還有三度鬆動,隨著數字增加,鬆動程度越重。臨床上一度、二度鬆動牙齒大部分都可以保留,牙齒鬆動一旦被確診為三度鬆動,其保留的意義不大。牙周炎患者牙齒鬆動的原因在於牙槽骨的吸收、不良咬合創傷、牙周膜急性炎症,比如牙周膿腫以及牙周手術之後也會有輕微鬆動度加重。因此若發現牙齒有鬆動,患者需要及早到醫院就診。