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牙髓是一種被牙體硬組織包裹的軟組織，包含血管、神經、細胞等，牙齒齲壞或者牙體缺損時，炎症擴散到牙髓稱之為牙髓炎。早期的牙髓炎表現為牙髓組織的充血、水腫，稱之為可復性牙髓炎，受到冷熱刺激時會有一過性的敏感，刺激消失時，疼痛也將消失。當炎症繼續發展下去， 牙髓組織出現化膿、壞死時，稱之為不可復性牙髓炎。不可復性牙髓炎的牙髓狀態不能夠恢復，受到冷熱刺激時會出現持續疼痛，一般持續數分鐘或數十分鐘。當牙髓出現不可復性牙髓炎的時候，只有通過根管治療清除病變的牙髓組織和牙體組織，才能將牙齒修復。
牙齒出血主要是指牙齦出血，它是口腔科常見症狀之一。輕者主要表現在吮吸或者刷牙、咀嚼硬性食物的時候，唾液中有少量血絲；重者主要表現在一種自發性的出血，或者受到輕微刺激以後出血不止。牙齦出血主要是在牙齒的慢性炎症下引起來的，主要病種是牙周病和牙髓炎。它主要來源有兩大因素 ，即局部因素和全身因素。局部因素包括：1、牙菌斑、牙結石導致食物嵌塞，壓迫牙齦引起的牙齦出血；2、局部刺激因素，如不良修復體、不良充填物，甚至一些不良矯治器，壓迫牙齦導致出血；3、過敏因素，一些局部過敏在口腔中的表現導致牙齦出血；4、受外傷或者外力打擊，導致牙齦撕裂引起出血。全身因素有三點：1、內分泌改變，孕激素、雌激素水平增高引發的一種非特異性炎症，如青春期的齦炎或者妊娠期的齦炎，重的可導致牙齦瘤；2、全身系統性疾病，如血液病、糖尿病、肝腎功能不全以及一些先天性疾病導致牙齦出血；3、外界刺激，長期吸菸、服用抗凝藥物，如阿司匹林、華法林等藥物，導致牙齦出血。
慢性開放性牙髓炎無法自愈，且使用傳統消炎藥物也不能根治，必須通過根管治療的手術方法才能治癒。當患者無主觀症狀，影像顯示根管充填嚴密，根尖陰影範圍縮小或消失，咬合功能正常的狀態下，通過規範的根管治療，成功率在80%以上。根管治療後患牙的牙體組織易崩裂，應避免咀嚼 硬物，同時進行全冠修復，保護患牙，定期複查。
臨床上牙髓炎的疼痛，首要治療方案是開髓減壓、緩解患者疼痛。臨床上牙髓炎患者，尤其是急性牙髓炎患者，在受到冷熱刺激時會發生劇烈疼痛，大部分患者還會有偏頭痛、夜間疼痛加重，或分不清牙齒疼痛部位。
孕婦出現牙髓炎的症狀時，一般建議在孕中期即懷孕第4-6個月進行治療，此時胎盤屏障已經形成，對嬰兒有保護作用，可以減少對嬰兒的損傷。孕婦的根管治療是在局麻下將感染的牙髓組織去除乾淨，然後進行消毒，最後將其充填起來。懷孕早期和晚期即懷孕前3個月和後3個月，不建議進行藥物治療 和侵入性治療，因為存在一定的風險。所以提醒孕婦在懷孕前一定要到口腔醫院進行檢查，將早期的齲齒甚至智齒及早處理。另外，在懷孕期間要注意口腔衛生，吃完飯要漱口，早晚兩次刷牙，對於牙縫之間有食物嵌塞的情況，要及時用牙線清理乾淨。
急性牙髓炎是由細菌引起的牙髓組織的炎性感染，臨床比較多見，急性牙髓炎的臨床特點是起病急疼痛劇烈，而且用一般的止痛藥不能緩解，臨床夜診最多的就是急性牙髓炎。急性牙髓炎疼痛劇烈的主要原因，是因為炎症的刺激壓迫神經導致，因為牙齒是硬的組織，當炎症突然 加劇的時候，大量的滲出液沒有地方排洩，會壓迫神經使疼痛非常劇烈。緩解疼痛需將通道打開，讓炎性滲出物可以流出減輕壓力。
牙齒痛並且伴有臉腫，基本上是牙髓炎症沒有得到及時控制，向牙齒周圍擴散，進一步向口腔面部軟組織擴散，引起頜面部間隙感染。此時患者一定不能擠壓面部腫脹，因為會感染，甚至造成擴散。患者要立刻到口腔科進行檢查，明確是否是蛀牙 引起牙神經發炎和間隙感染。
急性化膿性牙髓炎的疼痛十分難以忍受，主要和解剖結構有一定關係。因為牙髓組織在密閉狹窄的腔隙裡面，沒有很有效的側支循環，所以當發生牙髓炎症的時候，牙髓腔裡面壓力特別大就難以引流，而導致牙髓出現非常劇烈的疼痛現象。急性化膿性牙髓炎發展到這個時期，有的患者可能通過含涼水來暫時緩解疼痛，有的也可能通過口服消炎止痛藥暫時緩解，但是疼痛不能完全緩解。最好的方法是到口腔科進行局麻下開髓引流，讓裡面的膿液、滲出液能夠流出來，緩解牙髓腔裡面的壓力，達到有效止痛的目的。