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中漿視網膜炎有自愈傾向,如患者症狀較輕,一般不予以治療。如患者的病情遷延不愈,且眼底熒光造影檢查發現滲漏點非常明顯,一般需通過眼底熒光造影尋找到滲漏點,採用多波長激光對滲漏點予以激光光凝治療,大概一個月後,滲漏點可完全癒合;如光凝治療後複查發現滲漏點已不明 顯,患者可使用卵磷脂絡合碘等促進視網膜色素上皮功能恢復的藥物進行治療。
近年來,隨著電器產品逐漸增多,眼睛保護也被人們所重視。臨床提倡多使用淚液、不含防腐劑的藥物清潔眼睛,以及配戴防藍光眼鏡。正常情況下,人體視網膜可接受赤、橙、黃、綠、青、藍、紫等不同波長的光線,視杆細胞、視錐細胞能夠視覺不同顏色,但長期配戴藍光眼鏡會引起視覺光波長減少,視網膜細 胞接受能力改變,尤其處於發育年齡者,長期單一顏色、單一環境對其發育不利。因此,不建議長期配戴,尤其處於發育期的人群。
高血壓視網膜病變與全身血壓有關,確診為高血壓的患者,應到眼科檢查,觀察眼底的血管是否狹窄,是否出現動脈硬化。長期的血壓增高,易引起高血壓視網膜病變。病變二期時可出現動靜脈壓迫、血管硬化,若血壓持續升高。可發展到三期,表現為出血滲出及棉絨斑等,需激光治療 ,血壓較高的急性高血壓,可導致視網膜視乳頭的水腫及出血滲出的加重,甚至出現黃斑水腫,還可能導致血管破裂、玻璃體積血,需手術治療。
紅細胞增多症視網膜病變,多引發視網膜的出血、滲出,甚至玻璃體的積血,需在全身血液循環穩定後,再進行眼科的治療。若早期出現小的出血,觀察一段時間,可自行吸收;出血、滲出較多,需進行眼科的視網膜光凝治療;出現玻璃體積血,需觀察 三個月,出血穩定後檢查視網膜,出現增殖,則要手術處理,出血逐步吸收未出現增殖的情況,可保守治療,先治療紅細胞增多症,再穩定眼部情況。
迴旋狀脈絡膜視網膜萎縮,主要由鳥氨酸的代謝酶缺乏引起,視網膜等微小血管的改變,從周邊部開始,由視野縮窄發展到視力模糊,應及時就醫進行散瞳檢查,出現斑片狀、扇形狀脈絡膜萎縮,可早期進行藥物干預,如營養神經、改 善微循環的藥物,或口服抗氧化劑等,增加視網膜的活性。此外,還需進行內科檢查,治療鳥氨酸代謝酶缺乏的問題,病變持續危及到黃斑區,累及視力最中心部位,則預後較差,療效不佳。
獲得性視網膜大動脈瘤,是視網膜出現大動脈瘤的形成,穩定時無明顯感覺。大動脈瘤隨時間增長,可出現視網膜出血,累及到黃斑部,可出現視野障礙,未影響黃斑部,可導致周邊出現暗影。檢查方法包括散瞳查眼底、OCT檢查、眼底造影檢查等。若 存在大動脈瘤,需進行眼底激光光凝治療,即用激光封閉瘤,防止進一步擴張,血管不再擴張,減少出血發生的幾率,已經發生出血,則需藥物注射的治療。
急性視網膜色素上皮炎,可出現視物變形、視力下降等。眼科OCT檢查,可觀察到網膜下有積液滲出,需進一步進行造影檢查。急性視網膜色素上皮炎,多采用保守治療,一般在疾病發生的1-3個月左右,可自行吸收好轉,但在感冒發燒或過度疲勞等情況下易復發,可 採用藥物干預,服用營養神經、改善微循環的藥物,還有抗氧化劑及補充維生素B類的藥物。
家族性滲出性玻璃體視網膜病變,是發生於新生兒的病變,從顳側周邊部可觀察到無血管灌注區,隨病情發展可出現新生血管,導致出血、滲出,甚至增殖性改變,嚴重者,可導致視網膜脫離。新生兒視力發育異常,應 做好早期篩查,若發現剛出生的寶寶,眼睛不能追隨光線移動,應及時到眼科進行散瞳檢查,觀察是否出現家族性滲出性玻璃體視網膜病變,早期發現,可進行藥物注射治療或視網膜光凝治療。
早產兒視網膜病變是在孕36周以下、低出生體重、長時間吸氧的早產兒,由於其視網膜血管異常增殖所致的一類疾病。早產兒視網膜病變的治療方式與病變分期密切相關。對於Ⅰ期病變,可觀察,不需治療;如病變發展到閾值期,應根據病情輕重,在醫生指導下選擇激光、冷凍、眼內藥物注射治療或手術治療。