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黃斑屬於眼部重要結構。類似身體心臟,為眼部最重要的解剖結構。且黃斑為視網膜上視敏度最高部位,相當於視力。黃斑發生病變時會嚴重影響到視力。而黃斑病變一般與年齡、外傷及其它疾病有關。老年人可引起老年性黃斑病變,臨床稱為年齡相關性 黃斑變性。臨床症狀為引起視物變形、視物模糊、扭曲、嚴重會影響生活。且黃斑發生病變可導致中心視力下降,臨床大部分疾病均會波及到黃斑,引起黃斑病變,如糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等均會引起黃斑水腫,進而導致視力下降。
高度近視有可能導致黃斑病變。高度近視屬於一種病理性近視,除易引起視網膜脫離外,還可引起黃斑病變,可導致黃斑變性、萎縮甚至出血,嚴重影響視力,且患者存在視物模糊、變形、扭曲症狀。
激光是眼底治療利器,但是凡事有利就有弊,激光本身也是損傷性治療,激光治療運用是激光熱灼傷原理,進行眼底病變激光治療。像糖尿病視網膜病變到Ⅲ-Ⅳ期時,要進行激光治療降低視網膜耗氧量,保護有效視功能,效果非常好。如果該時期沒有進行有效激光治療,任由眼底病變發展,最後視功能下降很差,甚至要進行眼底手術治療。視網膜裂孔疾病更要進行有效的眼底裂孔激光治療,避免發生視網膜脫離等疾病的發展,保護有效視功能。
視網膜滲出需要尋找原因,最常見血管性滲出,比如糖尿病視網膜病變,引起視網膜毛細血管內皮細胞和周細胞破壞,血管有一個屏障,如果屏障周細胞破壞,血液從血管裡跑到視網膜外,出現滲出,最初是黃色滲出,慢慢發展變成白色軟滲,再慢慢變成出血 。
眼底視網膜病變在眼科有炎症性、變性性、血管性,眼科醫院接診最多是糖尿病性視網膜病變、眼底出血、增殖、視網膜脫離、眼外傷導致眼底病變、眼內出血、視網膜脈絡膜缺損、脫離等疾病。再像老年黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑前膜都屬於眼底病變,屬於退行性病變。還有一類像高度近視眼眼底病變、血管性疾病,尤其與抽菸有關老年性黃斑變性,初期表現是變形,後期如果嚴重可能會導致眼內出血,最終導致玻璃體出血。上述疾病在眼底外科,臨床上大部分需要採取玻璃體切割、視網膜復位的手術治療,是眼底外科比較常採取的方法。其它疾病如視網膜病變、視網膜炎、視神經炎等和炎症相關,可以採用藥物治療,像眼底內科專家可能會提供更好方法。
視網膜脫落症狀主要有眼前飛蚊症、閃光感、視力下降、視物變形或視野遮擋。跟其它眼部疾病主要區別,視網膜脫落是無痛性,較快速的急性視力下降。如果有些疾病也發生視力下降,比如青光眼、葡萄膜炎,但一般都會伴隨眼部紅,眼部疼痛感,甚至會有噁心、嘔 吐表現,視網膜脫落沒有這些表現。