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肺結核患者呼吸有聲音依據病變性質、部位、範圍以及程度,不同類型肺結核會有不同表現,治療基礎是早期、規律、聯合、全程、適量抗結核治療。如果合併支氣管結核應同時定期給予支氣管鏡下治療,如壞死物清除、支氣管狹窄擴張、氣 管內膿性分泌物引流,同時給予適當平喘等處理。合併基礎性疾病,如慢性阻塞性肺病並繼發細菌感染時,需要在抗結核基礎上給予抗感染、平喘、止咳、化痰等治療。必要時給予中心吸氧,大部分患者經過處理後臨床症狀逐漸改善,異常呼吸音消失。肺結核呼吸有聲音考慮原因如下:
開水沖服大蒜泥是治療結核病的民間偏方,真實有效性尚待考證。大蒜泥本身存在豐富大蒜素,具有天然的抗生素特性,具有殺菌、抑菌、消炎功效。但開水沖服大蒜泥對於結核病無明確治療效果,不推薦患者放棄正規治療選擇此種方法治療結核。目 前我國臨床對於結核病的首選治療方法是應用化學藥物進行治療,其他治療方法,如對症治療、手術治療、中醫療法可作為輔助治療。化療目的不僅是殺菌和防止耐藥性產生,同時在於最終滅菌,防止和杜絕復發。
糖尿病肺結核可以治癒,但患者需要付出更多努力和更長療程。糖尿病患者機體免疫力低下,在糖尿病基礎上患肺結核的概率是普通人群4-8倍,糖尿病控制不良組結核病的發病率是糖尿病控制良好組的3倍。患者更容易併發肺外結核乃至全身播散性結核病,結 核活動可以使血糖難以控制,加重糖尿病病情,甚至誘發酮症酸中毒等併發症。
粟粒性肺結核最常見表現為高熱、寒戰、全身無力、氣急、頭痛,應及時給予強有力抗癆治療。患者出現呼吸衰竭、持續高熱、頭痛等中毒症狀重時,需要在強有力的抗結核基礎上聯合激素治療。因大量結核菌入血合併機體免疫力低下,結核分枝桿菌隨血液循環容易播散至其他臟器,最常見形成結核性腦膜炎,不及時治療死亡率以及致殘率極高。
肺結核患者是否存在傳染性,主要取決於是否排菌,肺結核治療1個月可能會有傳染性。患者痰菌陽性傳染性極強,因肺結核患者的排菌有間斷性和不均勻性。痰菌陰性患者不能排除無傳染性,規則抗結核治療後傳染性明顯減少。
肺結核皮試結果強陽性指結核菌素試驗呈強陽性,說明患者體內感染結核菌,提示可能存在結核感染,或罹患肺結核。部分人感染結核菌但沒有臨床表現,如果以後生活中不注意自身抵抗力和生活規律可發展為結核病,但比例較低。因此感染結核菌、結核菌素試驗陽性,不能確定患有結核病,部分感染結核菌的患者可通過結核菌素試驗陽性證實結核病。
肺結核治癒後沒有傳染性,疾病恢復且狀態良好可以考慮結婚,但在結核活動期需要暫時禁止房事,以減少體力消耗和疲勞。結核為空氣傳播容易傳染給對方,已婚婦女和患活動性肺結核患者需暫時避孕,孕婦患嚴重肺結核,胎兒可因缺氧和營養不良導致發育不良和死胎。且抗結核藥物有胎兒畸形可能,導致先天性畸形,結核菌可通過血液運行播散,在胎盤內形成結核病灶,經過破壞絨毛後進入胎兒體內傳染給胎兒。
肺結核患者發病初期可能出現幾聲咳嗽,無法引起重視,隨時間延長咳嗽時間和頻率逐漸增加。但通常咳嗽有痰,不是完全乾咳,合併細菌性感染患者可以出現黃痰,部分患者口服止咳藥物或使用抗生素後咳嗽可部分好轉。如果咳嗽時間較長,病程超過2周應用抗 生素緩解不明顯,此時需要警惕進一步檢查是否合併肺結核。結核灶累及支氣管、肺泡、肺組織的情況下,患者表現為乾咳少痰。如果形成空洞容易繼發感染,出現黃色膿痰。