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肝硬化改變即為肝硬化,二者無區別,均為肝臟發生炎症壞死與纖維化,在病理上出現假小葉,患者肝臟形態出現縮小且伴有門脈高壓。此類患者會出現門脈高壓的相應症狀,易出現食管-胃底靜脈曲張,患者會伴有脾大甚至腹水的情況,均屬於肝硬化改變或肝硬化造成。如果患者處於肝硬化代償期且症狀較少,可能會出現輕微乏力、腹脹、食慾不振,或部分患者由於食慾不振而導致消瘦或營養不良,進行胃鏡會發現食管-胃底的靜脈曲張,但不伴有腹水,肝臟功能也基本正常。
通常肝硬化中期認為處於代償期肝硬化向失代償期肝硬化發展的過度階段,在臨床上沒有中期肝硬化的名詞,肝硬化分為代償期與失代償期,此類患者50歲處於中年階段,壽命應為5-10年,而壽命波動時間也比較大,如果在此階段患者經過有效積極治療後病情得到控制,可阻止代償期肝硬化向失代償期發展,患者生存時間會較長。如果中期肝硬化未進行積極治療,則較快會發展至失代償期,而此時患者5年生存率僅為14%-35%。
肝硬化患者發生腹水時,若在腹水未發生感染的情況下,將其抽出進行相應檢查,可發現腹水呈淡黃色、清亮狀且無任何氣味。但如果肝硬化腹水出現腹腔感染,則腹水氣味與感染細菌有一定關係,常見於以下情況:
肝衰竭和肝硬化的哪種更嚴重,需要根據病情的階段來評估。籠統而言,肝衰竭應該比肝硬化更嚴重。肝硬化分為肝硬化代償階段和失代償階段,肝硬化的代償階段,尤其是在做肝穿刺時發現的早期肝硬化,經過積極的治療,存活的時間比較長,可以存活數十年。如果肝硬化在失 代償階段,部分病人可能會出現慢性的肝功能衰竭,與肝衰竭中慢性肝功能衰竭的程度相同。肝衰竭分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭,慢性肝衰竭相當於在肝硬化失代償階段。除了慢性肝衰竭階段,還有急性和亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭,通常急性和亞急性肝衰竭的死亡率相對較高。儘管現在通過積極有效的治療手段,總的肝衰竭死亡率大概是20%,存活的可能性是70%-80%。但總體來看,肝衰竭是比較嚴重的階段,死亡率相對也比較高。
吉三代不能治癒肝硬化。吉三代主要用於治療丙肝病毒,對丙肝病毒不同亞型的治癒率都較高,可以達到90%以上。但吉三代並沒有治療肝硬化的效果,更不會治癒。如果肝硬化是丙肝病毒而引起,丙肝病毒被清除後,肝硬化可能會有所恢復,特別是比較早期的肝硬化,甚至有可能逆。因為引起肝 髒損傷的因素被根除,而此時肝臟還具有強大的修復能力和代償能力,所以早期肝硬化可能被逆轉。
雞內金的主要功效是健胃消食、通淋化石,可以用於緩解膽內脹痛、食積不消等症狀,但無法用於治療肝硬化,目前也尚沒有確切的臨床方法能用其治療肝硬化。雞內金要在中醫醫師的配伍下進行使用,不建議個體使用或使用偏方,屬於較危險的情況。因發生肝硬化時肝臟代償能力下降,過 多的藥物使用可能會加重肝臟負擔,反而引起肝功能不全,加重肝硬化。因此在藥物的使用方面要慎重,能不用的藥物儘量不用。
胃分為賁門(胃鄰近食管部位)、胃底、胃體、幽門(胃鄰近十二指腸部位)。胃底出血主要是指食管胃底靜脈曲張破裂出血,最常見於肝硬化患者。如果發生此類出血,首先進行積極止血、抗休克治療,常見有三腔二囊管壓迫止血、內鏡下止血以及外科介入手術治療。最主要是提前預防,一旦發生乏力、食慾減退、腹瀉、腹水、黃疸、蜘蛛痣等症狀,儘快到醫院就診。
肝硬化患者喝雞湯後可能容易導致腹瀉,雞湯屬於脂類含量相對較高的食物,肝硬化患者對蛋白和脂肪的耐受性較差,有時多吃一點蛋白或脂肪類食物,就可能容易發生腹瀉。肝硬化患者一旦出現腹瀉,一般不容易止住,腹瀉會反覆發生,通常不容易治療,且腹 瀉後肝硬化患者容易出現低蛋白血癥,發生低蛋白血癥後會出現腹水。腹水一旦出現感染,容易出現上消化道出血、肝性腦病、腎功能損傷,甚至腎功能衰竭,有時導致的後果不堪設想。