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厭氧菌抗結核效力強,易通過血腦屏障,如厭氧菌不耐藥,則是治療結核性腦膜炎的首選藥物,成人用量0.6-0.9mg/kg/d,兒童用量為15-30mg/kg/d,可口服也可靜滴。前期病情嚴重時還可靜脈給藥,後期病情好轉可口服和適當減量。厭氧菌需聯合其它結核藥物使用,才不產生耐藥性,治療結核 才有成效。如非耐藥結核病患者,厭氧菌可聯合乙胺丁醇、吡嗪酰胺、磷黴素、利福平使用,如是耐藥肺結核患者,則需根據藥敏試驗,選用透過血腦屏障的環絲氨酸、莫西沙星、利奈唑胺等抗結核治療。
結核性腦膜炎可以治癒,但容易留下後遺症,因為結核感染一般較為隱匿,表現不典型,急性期結核性腦膜炎很難被及時發現,從而得到及時有效治療。結核桿菌致病力較強,出現結核性腦膜炎時對腦實質損害嚴重,容易出現梗阻性腦積水等併發症。如果發現不及時會留下後遺症加重治療難度。
結核性腦膜炎是由於結核細菌感染到腦部,進而累及到腦神經、腦實質、腦血管和脊髓的疾病。由於本病侵犯的部位在腦部,是人體最重要、最複雜的器官,因此決定了結核性腦膜炎是最嚴重的結核病。在我國,結核性腦膜炎是常見病,各地發病率有所不同,其發病特點總結起來有三點:
對於結核性腦膜炎患者符合出院標準,出院以後在服藥過程中又出現發熱,需要對發熱的原因作出判斷。需注意是否為新的感染,比如存在受涼、感冒等相應的症狀,這時要做相應處理;還需注意是否為藥物不良反應,因為有些藥物過敏也會引起發燒。此外還需注意疾病本身問題,如果在疾病本身治療過程中出現發熱,這時要關注是否有其它情況出現,比如有無耐藥問題等。
結核性腦膜炎一般在經過積極治療後,治癒率都可以達到90%以上,有時候治癒率達88%-93%。但是從國家統計數據來看,因為有些早期治療沒有獲得及時處理,或者診治延誤,因此整體上結核性腦膜炎致死、致殘率相對較高,約10%-30%。
結核性腦膜炎單純侵犯腦膜的程度較輕,如果影響腦組織結構,程度較嚴重。如果是根據治療情況來講,腦實質損害造成腦細胞死亡或者神經根受累,這種情況會遺留後遺症,也較為嚴重。
結核性腦膜炎是結核桿菌侵犯到顱內引起的非典型化膿性炎症。一般是在腦脊液或者腦實質病灶內取標本以檢測結核分枝桿菌,或者採取塗片培養、核酸檢測手段,以上手段均可發現病原體,能夠達到確診的目的。
結核性胸膜炎是由於結核細菌感染了胸膜,胸膜對結核細菌產生劇烈反應而發生的胸膜炎症,是最常見的一種胸膜疾病,可發生於各年齡段人群,臨床上常分為乾性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結核性膿胸。臨床表現與疾病的病程、機體狀態等因素有關。
結核性腦膜炎的治療是以有效抗結核藥物為主的綜合治療,這樣才能提高治癒率、降低病死率、減少後遺症的發生。稱之為綜合治療措施的原因是除有效抗結核藥物治療外,結核性腦膜炎還需要糖皮質激素治療、抗腦水腫治療、腦代謝活化劑治療、腰穿鞘內注藥治療,最嚴重的情況下,甚至還需手術治療。