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隱球菌性腦膜炎早期若未得到及時的治療,晚期可能會出現較重的臨床表現,例如嚴重頭痛、噁心、嘔吐,部分患者可能會出現聽力下降、顱內高壓、視力下降,甚至失明、意識障礙。因此若出現頭痛、噁心、嘔吐等症狀,需及時就醫檢查,儘早診斷是否為隱球菌性腦膜炎,避免疾病發展到嚴重階段。
隱球菌屬包括70餘個種和變種,致病菌大多為新型隱球菌及其變種,以侵襲肺和腦為主,當侵犯到腦膜時,就稱之為新型隱球菌腦膜炎。主要致病於免疫受損者,如艾滋病患者、器官移植患者、免疫系統疾病患者等,以發熱、漸進性頭痛為主要表現,臨床早期容易被誤診為感冒 ,導致病程遷延。一般通過抗真菌治療,以緩解患者不適症狀,再給予支持治療,防止併發症的發生。
隱球菌性腦膜炎缺乏特異性表現,故臨床誤診率極高。該病一般呈亞急性或慢性起病,發病初期易被誤診為感冒。隨病情發展後出現視力、聽力等異常,甚至發生失明、耳聾,也可能出現偏癱、感覺異常、行走不穩、癲癇、痴呆等表現。首診中需進行各項體格檢查,再通過頭顱核磁共振 或頭顱CT排查,後行多次腰椎穿刺,在腦脊液中檢測到隱球菌才能確診。
隱球菌腦膜炎應進行對因和對症治療。該病最常見症狀為頭痛,部分患者甚至出現撕裂樣頭痛,無法耐受。頭痛的主要原因為顱內壓升高,可通過脫水治療或引流術,引流出腦脊液後疼痛減輕。病因治療以抗真菌為主,治療藥物有兩性黴素B、兩性黴素B脂質體、氟康唑、氟胞嘧啶 等。該病療程長,治療費用較高。而且有艾滋病、器官移植、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等基礎疾病者,其治療效果和預後相對較差。具體用藥請結合臨床,以醫生面診指導為主。
隱球菌腦膜炎的治療效果和預後,與患者症狀、病情程度、有無基礎疾病等密切相關。該病最常見有頭痛表現,部分患者甚至出現爆炸樣、撕裂樣疼痛,通過脫水或引流術治療,引流出腦脊液即能減輕疼痛。同時進行病因治療,以抗真菌為主,治療藥物有兩性黴素B、兩性黴素B脂質體、氟 康唑、氟胞嘧啶等,療效佳,預後良好。但伴有艾滋病、器官移植、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等基礎疾病者,治療和預後相對較差。而且該病療程長,患者應規則服藥,不能自行停藥,以免復發。具體用藥請結合臨床,以醫生面診指導為主。
隱球菌屬包括70餘個種和變種,絕大多數為新型隱球菌和格特隱球菌。隱球菌通常為條件性致病菌,大多為外源性感染,主要侵犯於免疫受損者,尤其是細胞免疫受損者,如艾滋病患者的感染率約為30%,常規服用免疫抑制劑的器官移植患者,發病率約為5%-10%,也常見於紅斑性狼瘡等免疫系統性疾 病患者。經常熬夜或免疫功能低下的正常人群,可能也會受到感染,但幾率極小。