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治療顳葉癲癇的藥物有很多種,常用的有苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉。苯妥英鈉較常見的不良反應有行為改變、笨拙或步態不穩、思維混亂、發音不清、手抖、神經質或煩躁易怒,這些反應往往是可逆的,一旦停藥很快會消失。另外比較常見的不良反應還有齒齦肥厚、出血、面容粗 糙、毛髮增生。卡馬西平常見的不良反應有視力模糊、複視、眼球震顫、頭暈、乏力、噁心、嘔吐等,大多發生在用藥後1-2周。比較少見的不良反應有皮疹、蕁麻疹、瘙癢、兒童行為異常、肝功能異常、膽汁淤積、肝細胞性黃疸及甲狀腺功能減退等。丙戊酸鈉常見的不良反應是胃腸道反應,如厭食、噁心、嘔吐,極少數患者出現淋巴細胞增多、血小板減少、脫髮、嗜睡、無力、共濟失調。老年人會出現失眠,少數患者出現肝臟毒性,引起轉氨酶升高。應定期複查肝功能,如果發現肝功能有異常,應及時停藥並處理。
顳葉癲癇是一個常規的開顱手術,手術費用大約為5-6萬元,再加上術前評估,術前評估費用大約為1萬元左右。具體收費根據病情複雜程度不一樣,各有差異。部分較複雜的病情,如演變為雙側顳葉癲癇,需要植入電極,費用相對較貴,總體治療費用在一二十萬元左右。
顳葉癲癇因為部位比較特殊,由於在顳葉邊緣系統,一旦發生癲癇以後,症狀表現常常叫複雜部分性發作,複雜在有很多的症狀需要改變:1、可能會出現氣味上的異常,燒橡膠的味道等;2、可以出現自主神經的問題,自主神經的病人如有潮紅,寒毛豎起來,出汗等症狀;3、可以出現自動症,自動症比較多比較複雜。自動症有的病人如口的自動症,表現在出現咀嚼樣動作,甚至舔嘴唇類似的症狀。有的會出現手自動症,會不自主的摸索動作,甚至要解衣服,解釦子,摸來摸去或搓丸樣的動作。還有自動症更大,病人會出現肢體或者軀幹的扭動,伴有恐懼感,病人甚至有尖叫;4、病人發作的時候會無意識的來回走動或者奔跑,也有自動症。除去以外,還有病人會出現大發作等,顳葉癲癇發生的表現豐富多彩,多種多樣。
在癲癇的治療上面,目前西醫規律服藥的情況下,能有效控制癲癇發作。中醫自古以來對癲癇的治療,有療效良好的記載。在中醫臨床上,瘀阻腦絡型癲癇,應用通竅活血湯,進行活血化瘀,方中有紅花、桃仁、當歸、川芎、赤芍。這些藥物在現在的中 藥機制的研究中,都可以促進血液循環,改善血液流變性,對於癲癇的血瘀型有明顯幫助。此外若患者合併脾虛、痰溼或者肝腎不足的後期表現,亦可選用川芎、紅花、丹參、當歸等活血藥物,配合益氣健脾、活血化瘀、化痰。若患者為心脾兩虛型,則可以選用當歸,以達到補血、活血功效。部分癲癇患者持續時間較短,未經治療亦可自行緩解,但原發性癲癇多無法治癒。癲癇的具體用藥要結合臨床,由醫生面診以後,以醫生指導為主。
顳葉癲癇的治療可以分為藥物治療和手術治療兩種。藥物治療是基本的治療方法,病人必須首先進行藥物治療,常用藥物有苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉,撲米酮等單獨或聯合使用,大部分顳葉癲癇可以得到控制。部分病例經過正規內科治療效果不好,就成為難治性癲癇,其中一些經過嚴格選擇的病例,手術治 療可以獲得良好效果。手術適應症有以下幾種:1、經長期藥物治療,癲癇發作頻繁,仍不能控制發作者;2、經腦電圖檢查證實癲癇灶位於一側顳葉者;3、雙側顳葉均有癇樣波,但經過異戊巴比妥頸動脈注射試驗排除鏡面灶,而確定出原始癲癇造者;4、CT、磁共振或X線檢查,提示一側顳葉有致癇病變者;5、一側腦室下角擴大或變形,顯示有腦膜、腦瘢痕癲癇灶者。手術方式主要包括前顳葉切除術和選擇性杏仁核海馬切除術,經過及時有效的治療,一般預後良好。
癲癇根據起源大體分為顳葉癲癇和顳葉外癲癇,總體顳葉癲癇佔整個癲癇種類中的50%,顳葉癲癇的病灶相對比較集中,影像學上的表現具有特徵性,所以手術目標相對比較明確。這類型病人適合手術治療,通過目前統計數據來看,手術治療顳葉癲癇的總體緩解率在80%-90%,顳葉癲癇手術之後的完全緩解率在30%。根據新英格蘭雜誌統計數據,提示接受顳葉癲癇患者總體緩解滿意率在58%,對照組即沒有接受手術的患者,單純藥物治療的部分患者只有8%的緩解率,相比而言手術治療對於癲癇的緩解率顯而易見。