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顳葉癲癇是癲癇的一種,是最常見的局灶性癲癇之一,起源於大腦顳葉,常見病因包括腦皮質發育異常、顱腦外傷、顱腦腫瘤、中樞神經系統感染性疾病,比如腦炎和腦膜腦炎,主要原因為顳葉內側硬化,其中海馬硬化約佔65%-70%。另外,腦血管疾病,比如腦出血、蛛網膜下腔出血的患者,也可能出現顳葉癲癇。顳葉癲癇主要給予手術治療或藥物治療。手術治療主要是顳葉切除術。藥物治療包括癲癇發作期的藥物治療和控制癲癇發作的藥物治療,臨床上常用的抗癲癇藥物為卡馬西平、苯妥英鈉,還有奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪和丙戊酸鈉等,具體要根據患者臨床的症狀表現,在專業的醫生指導下用藥。
家族性顳葉癲癇是指具有家族史的顳葉癲癇,是一種常染色體顯性遺傳病,大多發生在青少年或者成年早期。以往無高熱驚厥或其它腦損傷病史。大多數病例發作輕微,發作次數不多。發作期表現主要是精神、自主神經和特殊感覺症狀等單純部分性發作,多數患者可有不頻繁的復 雜部分性發作,全身發作很少見。症狀多表現為語言障礙如部分失語或重複語言。記憶障礙如似曾相識感或不曾相識感,或者對熟悉事物產生沒有體驗過的感覺。識別障礙如時間感知的歪曲、不真實感、分離狀態。情感障礙如發作中表現為非常愉快或不愉快的感覺,帶有自卑或被遺棄感的強烈抑鬱,另外還有錯覺、幻覺。發作容易用藥物控制,腦電圖多數正常,少數有非特異性異常,如顳區或其它部位的慢波,偶爾可見少量棘波。病人智力發育正常,沒有其它神經系統異常發現。影像神經學檢查沒有局部佔位和海馬硬化,卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉可控制發作,預後良好。
治療顳葉癲癇的藥物與一般的癲癇藥物是基本一致的,但是患者不能盲目的自行的採用藥物治療,需要到醫院經過專業的醫生進行指導才能正確合理的使用,如果是精神運動性顳葉癲癇則可以採取丙戊酸鈉治療,這種藥物效果較好,對抗癲癇藥物,我們在臨床上常用的 傳統藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等。目前市面上出現了一些新型的抗癲癇藥物,如左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等。傳統的抗癲癇藥物的副作用相對來說要大一些,如果長期使用需謹慎使用。新型的抗癲癇藥物的副作用相對來說要小一些,但是需要得到正確合理的使用。因此,顳葉癲癇的抗癲癇藥物需要到專業的醫院經過專業的醫生的指導才能使用,患者不能盲目的自行的使用抗癲癇藥物。
顳葉癲癇屬於中醫癲癇的範疇,單純吃藥能有效控制其發作,但是長期用藥可能存在藥物副作用,比如肝腎功能損害。中醫理論認為癲癇與先天因素、頭部外傷、七情失調、飲食失調、過度勞累有關,中藥複方治療癲癇,可通過辨證論治,充分發揮中藥配伍的協同作用,改善 癲癇發作情況,提高癲癇患者的生活質量。有研究表明,用西藥聯合醒神愈癇湯治療小兒癲癇,總有效率明顯高於單純西藥治療組。另外,應用化痰祛風、活血化瘀等方法治療癲癇,在控制癲癇發作及改善患者生活質量方面均可取得明顯效果。
顳葉癲癇是一種發作起源於顳葉的癲癇類型,是指導致癲癇發作的神經元放電或損害,影響到整個或部分顳葉的侷限性癲癇,是常見的癲癇綜合徵之一。根據發作起源的解剖部位分為內側顳葉癲癇和外側顳葉癲癇。內側顳葉癲癇的症狀主要表現為自主神經症狀,如胸、腹部不適感以及精神症狀, 如似曾相識或不曾相識感。外側顳葉癲癇多表現為幻覺。腦電圖是當前顳葉癲癇比較重要的診斷和定位方法,根據患者病史、臨床症狀,結合腦電圖表現,一般可以做出初步診斷。顳葉癲癇腦電波表現為顳區局部放電的特點,放電形式可能為棘波、棘慢波或多棘慢波。部分顳葉癲癇可出現特定腦電圖節律,如θ節律及腦電圖表現為6-8Hz頻率的週期樣節律特點。顳葉癲癇尤其是內側顳葉癲癇,為了探查放電位置,需要從顴弓下方插入兩根蝶骨電極到顳葉內側面,蝶骨電極或顳葉導聯出現放電,可初步診斷為顳葉癲癇。
顳葉癲癇是一種發作起源於顳葉的癲癇類型,是指導致癲癇發作的神經元放電或損害,影響到整個或部分顳葉的侷限性癲癇,是常見的癲癇綜合徵之一,一般多發於兒童。由於很多孩子娩出就患有顳葉癲癇,所以普遍認為顳葉癲癇是父母遺傳給孩子的,事實上顳葉癲癇大部分不會遺傳。顳葉癲癇分為兩類 ,遺傳性和非遺傳性,也就是先天性原發性癲癇和後天形成的癲癇,遺傳是顳葉癲癇發病的主要內因,從胚胎開始到發病前各個方面的因素對大腦所造成的損害則是顳葉癲癇發病的主要外因。後天獲得性的癲癇如產傷、腦外傷、感染等引起的癲癇是不會遺傳的。另外一部分病人具有家族遺傳性,如果屬於家族性顳葉癲癇,遺傳的幾率會很大。對於這一類癲癇病人,一定要進行基因檢查,明確它是否遺傳,遺傳幾率有多大,並且告知癲癇病人要做到優生優育。
顳葉癲癇自愈的可能性非常低,幾乎為零,大約90%以上的顳葉癲癇患者病情會逐漸加重,最後導致患者記憶力越來越差,腦功能也越來越差。所以顳葉癲癇如果不採取治療措施,自愈的可能性很小。顳葉癲癇應早期干預,首先進行藥物治療,大部分顳葉癲癇可以使用藥物得到控制, 部分病例經過正規內科治療效果不好,則成為難治性癲癇,其中一些經過嚴格選擇的病例,手術治療可以獲得良好的效果。手術適應症有以下幾種:1、經長期藥物治療癲癇發作頻繁,仍不能控制發作者;2、腦電圖檢查,證實癲癇灶位於一側顳葉者;3、雙側顳葉均有癇樣波,但經過異戊巴比妥頸動脈注射試驗排除鏡面灶,而確定出原始癲癇灶者;4、CT、磁共振或X線檢查提示一側顳葉有致癇病變者;5、一側腦室下角擴大或變形,顯示有腦膜、腦瘢痕癲癇灶者。手術方式主要包括前顳葉切除術和選擇性杏仁核海馬切除術。
顳葉癲癇是指導致癲癇發作的神經元放電或損害,影響到整個或部分顳葉的侷限性癲癇。顳葉癲癇發作是腦功能障礙的結果,主要是精神、自主神經和特殊感覺症狀等單純部分性發作。症狀主要有:1、語言障礙:表現為部分失語或者重複語言;2、記憶障礙:表現為曾相識感或者不相識感,或者對熟悉事物產生沒有體驗過的感覺,或者對過去經受過的事物的快速回憶;3、識別障礙:包括夢樣狀態、時間感知的歪曲、不真實感、分離狀態;4、情感障礙:在發作中表現為非常愉快或不愉快的感覺,帶有自卑或被遺棄感的強烈抑鬱;5、錯覺:表現在自覺物體的大小、距離、外形發生變化;6、幻覺:表現為在沒有任何外界變化的情況下,可有視覺、聽覺、味覺、空間感及物體成像等方面的變化。7、不頻繁的複雜性、部分性發作:表現為在感覺運動等症狀的基礎上伴有更為複雜的症狀,特點在於有意識障礙,也可以擴散形成大發作而終止。但是這種導致抽搐的大發作很少見。
顳葉癲癇屬於比較常見的疾病,需要長期規律服用藥物,平時避免熬夜、勞累、避免菸酒以及精神情緒因素如焦慮、緊張等。發作頻繁,藥物控制不佳時,建議到醫院的神經內科就診,通過查體及相關檢查綜合分析,給予抗癲癇治療。部分病例經過正規內科治 療效果不好,則成為難治性癲癇,其中一些經過嚴格選擇的病例,手術治療可以獲得良好效果。手術適應症有以下幾種:1、經長期藥物治療癲癇發作頻繁,仍不能控制發作者;2、經腦電圖檢查證實癲癇灶位於一側顳葉者;3、雙側顳葉均有癇樣波,但經過異戊巴比妥頸動脈注射試驗排除鏡面灶而確定出原始癲癇灶者;4、CT、磁共振或者是X線檢查,提示一側顳葉有致癇病變者;5、一側腦室下角擴大或變形,顯示有腦膜、腦瘢痕癲癇灶著。手術方式主要包括前顳葉切除術和選擇性杏仁核海馬切除術,經過及時有效的治療,一般預後良好。