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支原體肺炎和細菌性肺炎，可以從病因、臨床表現、治療區別，具體如下：1、支原體肺炎一般發生於老人和小兒，臨床表現為咳嗽，而且咳嗽特別厲害。細菌性肺炎血象白細胞增高，而支原體白細胞可以正常。兩種疾病的臨床表現都會出現咳嗽、咳痰、發燒，所以如果病人是好發人群，再看血常規，如果是血常規高，就是細菌性肺炎；如果血常規正常，偏重於支原體；2、最主要的還是影像學區別，支原體肺炎影像學就是間質性肺炎，而細菌性肺炎則是實質性肺炎；3、治療不一樣，支原體肺炎可以用大環內酯類抗生素，比如紅黴素、阿奇黴素或者喹諾酮類藥物，但是不超過18週歲的小兒儘量不用喹諾酮類藥物。細菌性肺炎治療還得要分到底是醫院獲得性肺炎，還是社區獲得性肺炎，因為社區獲得性肺炎的細菌和醫院獲得性肺炎細菌不一樣。比如社區獲得性肺炎最常見的是鏈球菌，最常用的抗生素，比如青黴素覆蓋球菌多一些。如果是醫院獲得性肺炎，多數是桿菌，建議用三代頭孢或者更強的抗生素治療。
肺炎支原體檢測，最好到正規的醫院進行檢查。正規的醫院可以是綜合醫院或者專科醫院。在這種條件下，檢測肺炎支原體如果是陰性，一般對檢測結果的解讀是不存在肺炎支原體引起的相關性感染。但必須提醒的是，肺炎支原體檢測陰性也 不能完全排除肺炎支原體感染的可能，比如患者在檢測前已使用抗生素治療，這種情況可影響檢驗結果的準確性和可靠性。因此如果肺炎支原體檢測結果是陰性，這時應結合病人的病情、臨床症狀以及影像學的結果等，綜合考慮病人的病情，儘可能排除影響因素。
肺炎支原體是引起支原體肺炎的病原體，也可以引起上呼吸道感染和慢性支氣管炎等。個別患者可出現呼吸道外的併發症，如皮疹、心血管和神經系統症狀。生殖道支原體是引起人類泌尿生殖道感染的病原體，通過性接觸傳播引起尿道炎、前列腺炎，也可經胎 盤傳播，引起早產、自然流產、先天畸形、死胎和不孕症等。經產道感染可致新生兒肺炎或腦膜炎。人型支原體還會引起傷口感染。
目前隨著環境發生改變，支原體肺炎的發病的率越來越高，而且年齡偏小化，支原體肺炎是社區獲得性肺炎裡最關鍵的感染形式。肺炎支原體感染臨床治療是要通過大環內酯類的這類藥物來進行。大環內酯類的藥物兩大類，其中最常用的是阿奇黴素，第二個是紅黴素，要求對肺炎 支原體要進行2-3個療程的治療，才能達到去除病因，得到很好的療效。現在肺炎支原體變異比較明顯、耐藥株的產生，往往使大環內酯類的藥物效果並不能達到比較理想的狀況，要藉助檢查的手段，考慮有沒有合併其他病毒、細菌的混合感染以及肺炎支原體變異耐藥的產生。要結合具體的臨床表現以及相關的檢查作出正確的判斷，需要有專業的大夫進行正規的治療。
小兒支原體肺炎的臨床表現，嬰幼兒和大孩子的表現不同，嬰幼兒主要是起病急、病情重，體溫以中低度發熱為主，甚至沒有發熱，主要為咳嗽，表現為百日咳樣的嗆咳，呼吸道分泌物多，還伴喘鳴。大孩子主要表現是刺激性乾咳為突出表現，有少量 白色的黏痰，但肺部體徵比較少，胸片以間質性肺炎改變，斑片狀陰影，或者還有的孩子有大片狀實變影表現。所以胸片與臨床症狀體徵不相一致，也是支原體肺炎的特點。大家應該注意支原體肺炎還可以有肺外併發症表現，比如心、肝、腎、神經系統損傷之後，孩子會有精神差，嘔吐，食慾減退等表現，還有孩子會出現皮疹，關節痛等表現。
支原體肺炎之後是否合併其他損害，比如心肌損害，如果有心肌炎，可能會導致小兒支原體肺炎之後會有盜汗表現，所以一般在小兒支原體肺炎感染時注意生化檢查，比如心肌酶明顯升高，或心電圖異常改變，就會給加營養心肌的藥物，慢慢 經過恢復，盜汗症狀就會慢慢的改變。同時增強機體抵抗力，因為感染後抵抗力會下降，患兒也會出現盜汗的表現，所以補充富含營養的食物，注意休息，增強抵抗力，從而改變盜汗。從中醫的角度認為孩子之所以會盜汗是與感染後損傷陰液，導致陰虛，所以導致夜間盜汗，所以中醫會根據辨證，給予口服中藥來進行調節，改善盜汗情況。
小兒支原體肺炎的治療主要是通過大環內酯類藥物，比如阿奇黴素、紅黴素、羅紅黴素。輕症可以選擇口服，重症一般就需要靜脈點滴治療。治療的療程也是根據輕症和重症的不同，選擇時間也不同，比如選擇口服藥物，口服阿奇黴素，一般輕症可能1個療程或2個療程，口服3天停4天。如果是較重，可能口服2個療程，口服兩個3天停4天，也就是2周的療程。如果是重症，則選擇靜脈輸液，靜脈輸液的1個療程一般是5天或者是7天，中間要停用3-4天，第2個療程可以選擇口服或者是靜脈，如果是重症第2療程也是給予靜脈，但靜脈一般就是給予3天，如果選擇口服也是口服3天停4天。如果是重症，一般在3-4個療程，如果沒有明顯的好轉，可能就是還會加激素，根據病情、體溫，可能用小劑量激素的治療，或者是嚴重且難治時，可能用大劑量激素，輔以比如說氣管鏡灌洗治療，從而能達到根治的效果。
肺炎一般都屬於兒內科，輕症支原體肺炎兒內科可以解決，這也是社區獲得性肺炎中比較常見的肺炎，所以兒內科就可以解決，但是重症支原體肺炎、難治肺炎，或者耐藥的肺炎，經過初始治療一個療程或者是兩個療程，病情沒有明顯的好轉或者是未控制，或者 是重症肺炎遺留後遺症，可以選擇呼吸科。因為支原體肺炎是比較常見的肺炎。所以一般呼吸科的專家對難治或者重症把握的會更好，所以如果普通支原體肺炎可以直接去兒內科就診，如果是重症型或難治型，或是有遺症，需要長期隨診，一般都要選擇呼吸科。因為後期會進行長期的霧化，會有小劑量的藥物，比如紅黴素或者是阿奇黴素口服，這些都需要呼吸專科進行隨診，決定療程。