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肺部纖維化準確術語應該叫做肺間質纖維化,指肺間質細胞成分被沒有結構或者無形纖維組織替代以後形成病變。肺纖維化疾病主要表現是病人隱匿性咳嗽、咳痰或者活動後氣短。隨著疾病進展病情會越來越重,病人會出現咳嗽、咳痰症狀越來越重,包括喘憋症狀會越來越重,嚴重者短期之內可以導致病人死亡。肺間質纖維化能不能夠恢復主要是看病變輕和重程度,相對輕肺間質纖維化可以用藥物,例如激素或者中成藥,口服大概幾個月以後病情或者病變可以回到發病前狀態。但是比較嚴重肺間質纖維化,特別是已經出現蜂窩或者牽拉性支氣管擴張以後,是不能恢復,即便用大量激素或者抗纖維化藥,只能減緩或者延遲病情,但是不能從根本上逆轉病情。所以肺纖維化能不能治療,要請醫生進行評估之後才能得出準確結論。
肺內有纖維灶是胸部影像學檢查的術語,一般指一種斑片或者條索狀的高密度影,要分兩種情況:1、如果纖維灶特別侷限散在,這往往都是提示以往有病變,比如肺部感染的在修復癒合過程中,逐步被纖維組織取代導致的結果。這是一種慢性的病變,一般都是 穩定性病變,沒有多大的問題。只要定期複查有沒有變大就可以;2、肺內的纖維條索範圍比較廣,而且複查的時候發現進行性增多。如果這時候肺功能檢查又提示肺功能受損,提示有可能這是特殊類型的肺間質性改變。比如肺間質纖維化等情況。所以當在肺裡的影像學檢查發現纖維灶,一定要請專業的呼吸科醫生或者是放射科的醫生解讀,判定是慢性病變還是肺間質纖維化的早期。如果是肺間質纖維化,可能需要進一步做其它的檢查。但發現纖維灶還是建議要定期複查。所以當肺裡發現纖維灶如果是侷限性少量的病變,往往是陳舊病變,不必緊張。如果是瀰漫存在,而且進行性增多的病灶,建議找專科醫生進行判斷。
如果是明確診斷的肺間質纖維化,往往不能夠完全治癒,因為肺纖維化一般是指的一大類肺疾病的終末期表現,也就是肺臟因為多種原因引起的損傷,這時候的肺間質就會分泌膠原蛋白等進行修補,一旦出現過度修復,就會導致成纖維細胞的增殖,細胞外基質聚 集,從而形成肺間質纖維化,所以很難治癒。導致肺間質纖維化的原因很多,包括特發性、繼發性等。
肺間質纖維化是慢性疾病,而且在臨床上發生率逐漸增高。肺間質出現纖維化以後肺泡壁就會變得很薄,另外肺血管也會變得更加細小,就會直接影響氣體交換,尤其是二氧化碳跟氧氣交換,從而引起患者缺氧,所以肺間質纖維化的患者 會出現氣短,患者出現氣短以後可以進行血氧飽和度監測來判定是否是因為血氧下降所致。
肺間質纖維化對肺功能的影響較大。肺間質纖維化以後還可以影響患者通氣功能和換氣功能,影響最大的主要是換氣功能。換氣功能主要指在肺泡處氧氣跟二氧化碳的交換。換氣功能出現障礙以後,患者主要症狀就是缺氧。低氧引起缺氧以後可以引起其它臟器的損 傷,比如心肌、腎臟、肝臟或者腦部的缺氧。所以肺間質纖維化主要影響的是肺彌散功能,但是有時也可以引起通氣功能障礙。