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左肺纖維化影像學描述為左肺某葉、某段出現條索狀、條索網格狀、條索斑片狀的密度增高影,邊界較清楚、質地較硬,伴肺容積縮小。大部分因為炎症病變治療過程中吸收不完全,或手術、外傷治療後出現對應性改變,無實際臨床意義。當報告描述為局灶性肺纖維 化,說明局部出現如同皮膚瘢痕樣改變。患者常在局灶性肺纖維化的基礎上伴發病變,如伴發細菌性感染、支氣管擴張症等,建議肺纖維化患者定期檢查,以防合併其他病變。
肺間質纖維化主要診斷依據為X線表現。高分辨率胸部CT為診斷肺間質纖維化最有效手段。通過此方法可發現早期疾病,影像學表現為雙肺對稱性或以雙側中下肺野為主的纖維網格影,肺下部及肺背部最明顯,肺上部和肺前部較輕。在斑點、索條、網格影的基礎上,部分患者可出現磨玻璃樣影。 隨疾病進展,患者纖維化程度逐漸加重,CT表現為纖維索條影越來越多,嚴重時出現蜂窩肺。中晚期普通胸片可見患者肺部瀰漫纖維網格影,透過度下降。
肺間質纖維化存在不同病因,治療前應明確診斷。多數患者可明確發病原因,常見有風溼免疫性疾病或血管炎性疾病及粉塵接觸類疾病等。如肺間質纖維化者,首先應對因治療,多數患者可減輕和控制病情。若病因未明確,治療相對困難。部分患者為特發性肺間質纖維化,主要為抗 纖維化治療以延緩病情發展,目前臨床治療特發性肺間質纖維化治相對較困難。
肺間質纖維化分原因明確和原因不明兩類,原因明確的肺間質纖維化疾病,多數患者由風溼免疫性疾病所導致,經過規範科學治療病情可控制;不明原因肺間質纖維化疾病,如特發性肺間質纖維化,治療較困難。臨床數據表明患者5年生存期僅為50%。中位生存年限約2.5-2.6年,預後較差。隨臨床對肺間 質疾病研究進展,新型治療藥物給肺間質纖維化帶來新的希望。中藥治療對患者臨床症狀的減輕和改善具有輔助作用。
肺纖維化病因複雜,分為已經明確和尚未明確兩種。已經明確的病因包括細菌和病毒的感染、長期吸菸、長期從事粉塵工作或使用某些藥物導致等。尚未明確病因的稱為特發性間質性肺炎,其中特發性肺間質纖維化最常見,也稱蜂窩肺,這種肺纖維化較嚴重。對於CT報告單上的肺纖維化 灶,一定要理性對待,首先明確屬於哪一種纖維化,再針對具體病情確定治療方案。