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患者來門診就診時,突然出現胸悶、胸痛、呼吸困難、後背疼痛等症狀,倒不一定是一般的肋間神經痛,也不一定是心臟不舒服,有可能這個患者得了氣胸。氣胸其實是肺破裂以後,吸入的空氣在胸腔內壓迫肺臟所致,如病情較輕,患者會出現一般的胸悶、胸痛症狀,如病情較重,肺臟被壓 縮的比例比較高,達到60%、70%、90%以上者,患者會出現明顯的呼吸困難,甚至發生紫紺,尤其對於慢性支氣管炎、肺氣腫的老年患者,肺大皰破裂導致氣胸則會影響到生命的安全。肺大皰氣胸這個疾病看似非常簡單,其實病情較重時還可以危及生命。所以臨床上一旦出現上述症狀,我們不能忽略,需要馬上到醫院急診看醫生,醫生會用聽診器、X光片等方式來明確你是否為氣胸,如果是氣胸,則需馬上進行置管引流,讓你的肺復張更好一點,使上述症狀消失,然後再製訂下一步的治療方式,包括胸腔鏡下肺大皰微創外科手術治療。
胸腔鏡肺大皰切除術通過硬質的胸腔鏡,經過胸壁上1-2個1cm切口進入胸腔,在腔鏡的指示下,將肺大皰用切割縫合器切除的一種手術方法,屬於微創治療技術。其主要適用於肺大皰,尤其不存在其它合併症的年輕患者,病情複雜者建議進行開胸手術。胸腔鏡肺大皰切除術目前在三級甲等醫院均 能開展,該手術屬於微創,住院時間短、痛苦輕、效果好、費用低,受到廣大患者的歡迎。
胸腔鏡肺大皰切除術屬於微創手術,手術傷口僅有1-2處,每處大小僅為1-2cm,因此,術中、術後疼痛已降低至最小程度。但任何手術均可產生疼痛感,術後通過口服止痛藥即可達到良好的效果。目前腔鏡肺大皰切除術相對成熟、安全,手術風險已降低到極小程度,雖然術中採用全麻存在一定程度的風險,但致命性風 險基本不會出現。
臨床上,肺大皰手術的患者,術後的複發率很低,一般是在1%-2%左右。對於再次復發的患者,可進行一個充分的胸膜固定治療。此外,術後的肺大皰的患者需加強注意。特別是有先天性的肺大皰或瀰漫性的肺大皰患者,術後在日常活動中需注意不可憋氣,平時不要劇烈咳嗽,並積極預防感冒,感冒會引起肺大皰的進展破裂,同時咳嗽也可誘發破裂。