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部分肺大皰破裂患者可能有生命危險。肺大皰破裂導致肺泡內氣體進入胸腔,產生自發性氣胸。自發性氣胸是肺大皰最常見併發症,臨床表現為胸痛、喘憋、咳嗽、呼吸困難。肺大皰破裂後危險程度取決於肺壓縮比例和胸腔內積存氣體多少、是否存在張力性氣胸、是否合併出血,如果氣胸量比較小,肺壓縮<30%且無進展時,避免劇烈活動,採取保守治療。如果氣胸量比較大,肺壓縮比例超過30%,需要放置胸腔閉式引流管排氣、減壓,促進肺復張。
肺大皰切除在胸外科屬於小手術,一般對身體損害比較小。肺泡是肺組織終末部分,肺大皰是由於各種原因導致肺泡腔內壓力增高、肺泡壁破裂、局部互相融合,在肺組織內形成含氣囊腔。肺大皰的小部分是肺泡先天發育不全所致,多數是繼發於肺炎、肺結核、肺氣腫疾病。因為小支氣管發生炎性病變,長期慢性炎症刺激導致小支氣管壁水腫、狹窄、管腔部分阻塞,產生活瓣作用,即肺內的氣體可進入肺大皰內,但是進入肺大皰氣體不容易排出,加上炎症使周圍組織損壞,肺泡壁及肺泡間隔逐漸破壞導致肺泡逐漸融合,形成含氣的囊腔及肺大皰。
肺大皰切除是胸外科相對比較小手術,恢復比較順利,大概需要2-3天時間。肺大皰是由於各種原因導致肺泡腔內壓力升高、肺泡壁破裂互相融合,在肺組織內形成含氣囊腔。肺大皰有先天性因素和後天性因素,患者症狀主要與肺大皰數目、大小、是否合併有慢性、瀰漫性肺阻塞性疾病有關。較小數目單純性肺大皰可沒有臨床症狀,無需特別治療。較大肺大皰如果影響患者呼吸功能,或者肺大皰破裂造成反覆氣胸,需要手術治療。
肺大皰微創手術是將攝像頭、器械從單個口探入,用切割閉合器把肺大皰夾住剪下來,該器械兩邊像訂書機一樣釘住,中間有刀片切過去,不好的部分掉下來,殘端部分用幾排釘子釘住,治療起來比較方便。肺大皰微創手術在胸外科裡面是比較簡單的手術,隨著胸腔鏡技術越來越好,肺大皰可以做到非插管全麻,有些全麻要插管,現在可以非插管,也不需要肌松劑,自己能夠自主呼吸,不用肌松劑恢復很快。
肺大皰是一種破壞性肺的病變,肺泡是一個一個的小泡互相擠著,密密麻麻的在肺裡面撐起了整個肺的結構,如果有一些病變引發小肺泡破掉了,肺泡破了一個,中間的隔斷沒有了,一個小房間就變成一個大房間,大房間隔斷也沒有了就變成一個大廳,大廳再沒有了會變成大禮堂,逐漸被破壞掉,要是很多小肺泡連在一 起,就叫肺氣腫。如果其中一個肺氣腫的病灶和另外一個又融合,反覆融合超過1cm以上了,就叫肺大皰,肺大皰不是只限於1cm,還可以有更大的面積,甚至有的人半個肺都是空的,所以有的肺大皰非常嚴重。如果出現肺大皰,可能引發氣胸,所以一定要積極處理,不能忍著,肺大皰可能會出大問題。而且隨著人的年齡越大,人的營養狀況越來越差時,年紀大了吃不了那麼多東西,肺就會變得更薄,肺大皰就會不穩定,這時很容易發生反覆氣胸。
無症狀的肺大皰不需要治療,只需要觀察,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發疾病,肺大皰繼發感染時應需要使用抗生素。肺大皰體積大,臨床出現呼吸困難,肺部感染以及出血,均為手術適應症。手術切除肺大皰可使受壓的肺組織復張、呼吸面積增加、肺內分流消失,動脈血氧分壓提高、氣道阻力降低、通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難症狀也可以得到改善。手術原則以切除肺大皰,儘量保存健康肺組織為主。雙側性肺大皰在必須手術時依據患者身體情況先切除較嚴重的一側,必要時再實施另一側手術。肺大皰破裂引起的自發性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式引流等非手術療法處理,但反覆多次發生的自發性氣胸,應採取手術治療,無法手術患者,可以依據病情給予支氣管內單向活瓣植入治療肺漏氣。
數目較少的、小的單純肺大皰,可無任何症狀,有時只是在胸片或CT檢查時被偶然發現,有些肺大皰可經多年沒有變化,部分肺大皰隨著時間增加,而逐漸變大。增大的肺大皰或在其它部位新出現的肺大皰,可限制正常肺泡的氣體交換功能,使肺功能降低,並逐漸出現多種症狀。體積大或多發的肺大皰,可有胸悶 、氣短等症狀,尤其是體積巨大,超過胸腔容積1/2的肺大皰,如果不經治療,往往會合併有慢性阻塞性疾病,出現胸悶、氣短等症狀。肺大皰內感染可引起咳嗽、咳痰、發熱、寒戰等症狀。肺大皰長期發展至晚期,就會出現呼吸功能和心功能衰竭,導致患者死亡,少數肺大皰病人有咯血和胸痛等情況。肺大皰破裂出現自發性氣胸時,如果不予治療,往往也有生命危險。總之肺大皰長期不治療,發展到晚期會出現呼吸功能衰竭,最終發生生命危險。
肺大皰指人體慢性疾病,導致肺的生理結構發生變化,稱為肺大皰。本身肺大皰不是疾病,而是疾病發展到一定程度的標誌。肺大皰診斷見於病理學以及影像學診斷,如會在病理報告上看到肺大皰的診斷,或在CT報告上看到肺大皰診斷,但其並不是臨床疾病。可以導致肺大皰的疾病如常見的慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘,尤其是患者控制疾病不良時或患者自己依從性很差不愛用藥,症狀控制很差,時間發展到一定程度以後,會出現肺大皰。肺大皰的形成主要是由於正常的肺泡破裂之後,幾個肺泡融合成大腔隙,就成為了肺大皰。肺大皰本身如果沒有症狀,則無需處理。如果肺大皰很多或變成幾個孤立大皰,會出現氣胸,需儘快通過手術切除,以免發生氣胸以後出現比較嚴重的併發症。
肺大皰實際上是病理學或放射學名詞,很多診斷來源於影像,一般在CT報告上或病理報告上會有肺大皰的描述。肺大皰的鑑別診斷主要表現在肺無壁或有壁的透亮區。臨床上有很多類似於肺大皰的影像出現,如肺囊腫,這個疾病也會表現為肺上圓形或類圓形的透亮區,肺囊腫壁很厚;支氣管擴張在肺部影像學上也會表現出圓形或類圓形的低密度病灶,但支氣管擴張往往能夠表現為延續的氣管端突然膨大,所以與無壁的肺大皰形態學不同;肺間質纖維化的患者由於形成蜂窩肺以後也會出現很多無壁的透亮區。但是蜂窩跟肺大皰不一樣,會有多個類似於馬蜂窩一樣的空洞或低密度透亮區,而肺大皰往往是孤立的或兩三個在一起,通過影像學很容易鑑別。