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臨床上對於空腹血糖的治療標準應<7mmol/L,70歲以上的老年人,可放寬空腹血糖值控制目標在<7.5mmol/L。醫生對於血糖的控制,不用嚴重與不嚴重進行評估,而是當血糖超過標準值時,多久患者會出現血管的相關併發症評估。
體內降低血糖的唯一激素是胰島素,其他激素都是升高血糖的。胰島素是由胰島β細胞分泌的一種肽類激素,能夠促進葡萄糖的攝取和利用,促進葡萄糖轉化為糖原儲備,同時促進蛋白和脂肪的合成,抑制蛋白質、脂肪的分解。所以胰島素對人體非常重要,在體內一 旦出現胰島素的分泌障礙、分泌延緩、分泌不足,就會產生糖尿病。一定要保護好胰島功能,使其能夠正常分泌胰島素,促進能量的攝取和利用。有的人不只有胰島素分泌的問題,同時還有胰島素的敏感性下降。
懷孕期間血糖升高,對孕婦和胎兒的影響都很大。從孕婦的角度,出現血糖升高以後可以診斷為妊娠期的糖尿病。妊娠期糖尿病對胎兒的影響可能會更大,因為在始終高血糖情況下,相當於胎兒浸在糖水裡,導致胎兒處於富營養的狀態,胎兒會長得很大,出現巨大兒。胎兒長大以後出現肥胖、糖尿病的幾率會明顯增大,同時胎兒增大以後對孕婦的生產不利。
50-60歲正常血糖即空腹血糖低於6.1mmol/L,餐後血糖低於7.8mmol/L,屬於正常血糖。如果血糖超過6.1mmol/L,餐後血糖超過7.8mmol/L,可以去醫院內分泌科就診。如果多次監測血糖或者標準血糖空腹>7.0mmol/L,考慮為糖尿病。多次測量空腹>7.0mmol/L是糖尿病,或者多次測餐後血糖或者隨機血糖>11.1mmol/L,考慮為糖尿病。這兩者之間的患者考慮糖耐量異常,根據情況有選擇 地進行相對治療,如血糖接近5.6mmol/L或接近7.8mmol/L,就要提高警惕,評估有沒有肥胖。
按照糖尿病診斷標準,空腹血糖≥6.1mmol/L,就要考慮血糖異常,按糖尿病標準屬於糖耐量異常。空腹血糖<6.1mmol/L屬於正常,但根據具體情況還應該結合年齡評估,具體如下:
老年人糖尿病血糖控制有飲食、運動、藥物等措施。飲食和運動是基礎,運動是很重要部分。糖尿病患者進行的運動可以是有氧運動、抗阻力運動、間歇高強度運動以及聯合處理方式。但是目前最講究有氧運動,有氧運動包括快走、慢跑,根據年齡情況,可以進行遊泳、八段錦、太極拳等有氧運動。個體較易做到的慢跑和快步走,保證每分鐘快走80-100m左右,堅持每天鍛鍊,如每天堅持30分鐘,一週5天,保證每週150分鐘的有氧運動。
正常人運動後血糖變化較小,屬正常範圍內波動。運動後因為能量消耗,血糖相對處於正常範圍低限。運動過程中會產生體內激素,可能會導致血糖升高,但存在可浮動範圍。所以正常人一般狀態運動量血糖在正常範圍內,在低值和高值之間波動,屬於正常狀態。