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糖尿病腎病臨床分五期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期，但是Ⅰ期、Ⅱ期臨床沒法發現，主要是腎小球濾過率增高，這時候有腎功的改變，尿裡面微量白蛋白都沒有。第三期尿常規都是正常的，但是能測到微量白蛋白，開始高的是Ⅲ期。Ⅳ期是蛋白尿24小時0.5g到十幾克，大量的蛋白尿，三個加，四個加。Ⅴ期主要是肌酐高，出現腎功能的改變，這個時候是第五期，實際上這是國際的分期。但是還有一種分期是早期、中期、晚期，所謂早期是指微量蛋白尿期，是糖尿病的Ⅰ期、Ⅱ期是平常不能發現，平常診斷不了，只能實驗室診斷，臨床能診斷的早期就是微量白蛋白尿期。中期主要指大量蛋白尿期，尿裡面蛋白尿一個加，兩個加，三個加，四個加，從一克多到十幾克。晚期主要是指腎功能不好。中期主要是大量的蛋白尿的時候，治療：1、因為原發病是高血糖，需要控制血糖，從源頭上要控制血糖，而且假如以前是吃降糖的藥，效果控制不好，可能要改成打胰島素，把血糖控制好；2、要控制血壓，把血壓控制好，因為有時候高血壓會加重腎臟的損害，像降壓藥纈沙坦，除了降壓以外，還有保護腎臟的作用，糖尿病腎病的時候，血壓是正常的，也吃纈沙坦；3、改善微循環，吃舒洛地特、羥苯磺酸鈣，改善腎臟的循環，另外因為它主要是腎臟動脈硬化，跟急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合徵不是一個概念，不能用激素，不能用免疫抑制劑，在大量的蛋白尿的時候，現在可以適當的考慮用雷公藤和昆仙膠囊。另外是中醫治療，中醫的治療主要是辨證，在早期的時候，肝腎陰虛的時候，主要是用六靈丸進行加減，再往後，氣陰兩虛的時候，要參芪地黃湯。後期的時候，出現陰陽兩虛的時候，主要是以濟生腎氣丸加減，後期多數出現腎功能改變的時候，用溫痺湯加減。
糖尿病腎病分五期，三個加號，就是第Ⅳ期，第Ⅳ期也就是中期。實際上在西藥這塊，沒有好的治療方法，主要控制血糖，控制血壓，比如蛋白尿就是沒有很特異的方法及治療，原則上也不能說不能治癒，實際上大部分蛋白尿三個加號，可能 只能控制蛋白尿不再增加，腎功能進展慢一點，就可以了。但是中醫，在這個基礎上吃一些中藥，另外還可能吃昆仙膠囊，雷公藤多甙綜合治療，好幾個糖尿病病人，蛋白尿三個加，四個加，現在全部都轉陰了。
糖尿病病人很多水果是不能吃的，像西瓜，蘋果一天只能吃1/4，凡是甜的水果都不能吃。糖尿病腎病吃的水果就是三種，第一種青瓜，青瓜是個蔬菜，但是在糖尿病病人可以把它當做水果吃，比如想吃點水果，就是吃點生青瓜。第二個是西紅柿。第三個是石榴， 就是外面賣的石榴，糖尿病腎病原則上能吃的水果就是這三種。糖尿病在早期的時候，飲食控制非常重要，飲食控制包括水果，主食的控制，水果裡面就是凡是甜的水果都不能吃，香蕉不能吃，西瓜不能吃。另外就是主食，糖尿病飲食的控制關鍵在主食，主食一定要定餐、定時、定量，早晨7點半吃飯，一定要早晨7點半吃飯，晚上6點鐘吃飯，就晚上一定是6點鐘吃飯，而且不能8點，不能9點。第二是定量，一餐吃一兩，就能吃一兩，再高興的時候只能吃一兩，親戚朋友來了以後或者很高興，也只能吃一兩飯，一定是定時和定量。
糖尿病腎病其實嚴格來講，如果糖尿病的病人出現了腎臟的損害，這部分病人是已經病得比較長的，也就是像這部分病人已經是有微血管的損害。如果是出現了蛋白尿、腎功能損害的這部分病人，需要積極的治療原發病，也就是對糖尿病的治療要更加積極。另外，因為在這種時候，病人的腎功能其實已經是 有損害的，所以更加重視的是要保護病人所存在的一種殘餘腎功能的保護問題，腎功能破壞不要那麼快。也就是不要那麼快的進展到尿毒症。所以在這裡首先要評估一下病人的腎功能問題。比如腎功能已經是3、4期，肌酐比較高的這部分病人，用藥要更加慎重，因為這部分病人容易出現電解質的混亂，比如高鉀血癥的問題。所以對於這部分病人的治療，個人的觀點也是一樣，一定是要找一位專科的醫生，進行針對腎功能、對疾病的一種評估，評估完以後，再製定一套有效的治療方案。而且這套治療方案也是服務於社會的，就是這套治療方案不是一成不變的。最麻煩的就是病人找了一次醫生，開了一次藥以後就一直去治療。所以對這一部分病人一直在講，最少3個月，要來醫院進行一次檢查，進行對腎功能的一次評估。另外一次對治療效果的評估，這樣就可以及時的去調整治療方案，這部分人群才會獲益更多。
對於糖尿病腎病5期，那就是歸類為尿毒症了。糖尿病也好，慢性腎功能不全也好，都是按照國際分類，都是通常分為5期。第1期腎功能還是能代償的，第5期腎功能就不能代償了，也就是這部分病人已經進入到尿毒症。在醫學上來講，需要一種腎臟替代治療，比如腹透、比如血透等等。當然這種還要根 據具體的情況，如果病人內環境很好的話，也可以讓病人密切觀察，通過服藥治療。所以進入5期的話，這部分病人個人觀點也是這樣，不能把尿毒症當成是一種不治之症，其實現在的手段有很多，比如可以通過血透、腹透或者腎移植等等這一塊，所以還是呼籲這部分病人積極去面對、積極治療、積極配合醫生，這樣對家庭對患者都會獲益更好。
糖尿病腎病的飲食禁忌是一樣的，與CKD(慢性腎臟病)的這部分病人，當然這是很複雜的一種問題。對於這類病人就比較簡單的宣教，比如儘量不要去吃植物蛋白，因為中國人也比較喜歡，比如嗑瓜子等等這些。對於這部分病人就儘量不要去吃楊桃，因為吃楊桃在臨床上發現有一些會導致搶救甚至搶救不過來。另外，需要關注含鉀高的食物，儘量就不要去吃，比如菇類，包括一些木耳等等，包括一些黃色的水果，比如橙、香蕉，黑色的水果也儘量不要吃，比如像那個什麼車釐子這些味道比較好的等等這些，在飲食上主要是關注這一塊兒。病人來到醫院，都會給予一種很詳細的飲食清單，所以都會給病人有一次很好的宣教。
現在糖尿病引起腎臟病的病人，在中國與日俱增，越來越多，目前糖尿病引起的腎功能損傷，除腎小球疾病以外，應該排在第二位。糖尿病、腎病病人用ACEI，它不是主要起到降壓作用，主要是減少腎臟內的蛋白尿。因為ACEI既能夠擴張入球小動脈，也能夠擴張出球小動脈，但是它擴張入球小動脈的作用比擴張入出球小動脈的作用更強，這樣通過早點使用ACEI藥物可以減少患者腎小球囊內壓，囊內壓減少以後可以減少或者減輕糖尿病、腎病導致的蛋白尿。因為蛋白尿有腎毒性，當蛋白尿量大或者經久不愈的時候，它慢慢會引起腎功能損傷，以至於到腎功能衰竭。所以ACEI儘早使用，能夠延緩糖尿病、腎病到腎功能衰竭的病程，從而達到保護腎臟功能作用。ACEI其實腎內科醫生經常用，主要目的是減少蛋白尿，保護腎功能。
目前糖尿病在中老年人當中是比較常見的疾病，很多糖尿病患者由於長期服用藥物，同時肝臟長期受損，很容易出現腎衰竭等疾病。因此一旦得了糖尿病和腎衰竭疾病，一定要及時治療，避免患者的病情進一步惡化，引起其他不良的併發症。下面就介紹一些中 醫方面有效的治療方法。第一個，目前中醫在治療糖尿病腎衰竭方面有比較好的療效，因為副作用比較小，而且效果也比較好，可以用太子參、黃芩，分別15g左右，加入10g左右的柴胡，9g陳皮和9g的焦大黃，一起進行煎熬服用即可。第二個方法，腎衰竭的患者也要同時注意自己的飲食習慣，注意不要吃高鉀的食物，比如芹菜、土豆、香蕉、橘子，這些都含有豐富的鉀元素，因此不要多吃。因為血鉀升高，患者病情也會進一步加重。第三個，在中醫方面腎衰竭並不是都是腎虛，它們之間還是有一定的區別的。因此不要單純用補腎的方法，來治療腎衰竭這一類的疾病。同時要注意不要隨便去購買一些補腎的保健品和補品，以免加重肝腎的負擔。一定要在專業醫生的指導下面，到專業的醫療機構就診，這樣才能夠避免糖尿病產生肝腎的損害。
糖尿病爛腳其實是糖尿病足的民間說法，因為一旦足部破潰之後非常難以癒合，在醫院足科治療的患者有的長達一年，最短的也得是一個月。其實糖尿病爛腳跟活多久、跟壽命完全沒有關係。得了糖尿病足之後，患者的心理、心身方面受到重大的創擊，因為患者一開 始不會認為爛腳就會造成經久不愈，來醫院一看一打開一換藥，有的已經深入到骨頭，所以住院週期長，患者接受程度也比較差。如果家屬沒有很好的配合和支持，會使患者心身很緊張，如果糖尿病患者又合併有冠心病、高血壓，可能會導致心肌梗塞或腦卒中等情況，本身並不是糖尿病足所導致，而是併發的一些其他的因素所導致的。
糖尿病腎病一共分為5期。第Ⅰ期是腎小球濾過率升高，通常是指隨著尿中尿糖的排出，可以提高腎小球的濾過率。表現為腎臟的體積增大，做腎功能選項的時候就會發現腎小球濾過率是有輕度的升高。而到糖尿病腎病的第Ⅱ期，可以在尿中發現一些肽類，蛋白的 片段。這兩期一般都在臨床中不會被發現。到了糖尿病腎病第Ⅲ期的時候，我們通常說的就是微量白蛋白尿期，會在尿中發現微量白蛋白。如果尿微量白蛋白大於正常值，即到達了尿微量白蛋白期。這一期是可以逆轉的。到了第Ⅵ期就是尿常規裡面出現了尿蛋白，尿蛋白1-3+。尿蛋白的出現以後，叫顯性蛋白尿期，指糖尿病腎病到了不可逆轉期，腎臟受到永久性的損害。到了第Ⅴ期，就是腎衰竭期，指血中的肌酐出現升高，腎臟就會逐漸走向腎功能衰竭，最終走向尿毒症。